Какой вид згт выбрать?

Екатерина Кривоногова25 Июня

4.6

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
Если рассматривать гормональную терапию, то мы должны уточнить у женщины наличие в прошлом тромбозов, инфаркты, инсульты, онкология, мигрени, неконтролируемая артериальная гипертензия, ожирение, курение? Если на все вопросы ответ НЕТ, то гормональная терапия не противопоказана.
Варикозное расширение вен не является противопоказанием к гормональной терапии.
Но перед ее приемом дополнительно сдают:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ молочных желез или маммография;
- анализ крови на фсг, ЛГ, ТТГ, АМГ, чтобы оценить репродуктивный статус женщины и исключить заболевание щитовидно железы, который даёт подобные симптомы в том числе;
- анализ крови на триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП,чтобы не навредить печени;
-мазок на онкоцитологию с шейки матки.
И если анализам отклонений нет, то женщине может быть предложен Фемостон 1/10 по 1 таблетке 1 раз в сутки либо комбинация трансдермального эстрогена (Эстрожель-1нажатие, Лензетто-1 орошение) в непрерывном режиме+ Утрожестан 200 мг в сутки с 14 по 25 день цикла. Это циклическая терапия, если менструации сохранены.

Софья Фастовская25 Июня

2.0

Гинеколог

Принятый ответ

Доброе утро
Лучший вариант при варикозе это Лензетто или Эстрожель вместе с Утрожестаном, так как это более безопасная форма для сосудов.
Но перед началом обязательно нужен осмотр врача и обследование. Обычно делают общий анализ крови, коагулограмму, биохимию, сахар, холестерин, УЗИ малого таза и молочных желез, а также контроль давления.
Схема чаще такая Лензетто один или два нажатия на кожу каждый день, Утрожестан 200 мг на ночь ( обычно схема с 14 по 25 день цикла )
Ливиал тоже возможен, но обычно его выбирают реже, он слабее по контролю

Елена Литвинова25 Июня

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте , если у вас нет противопоказаний к назначению ЗГТ и вы прошли все необходимое обследование перед назначением гормонов , то можно использовать трансдермальную форму ЗГТ, учитывая , что вы уже и принимали данные препараты , и меньшее количество побочных действий.

Елена Левицкая25 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, наступление менопаузы до 45 лет считается ранним. И в таких ситуациях, если нет противопоказаний применяются гормональные препараты, которые устраняют дефицит эстрогенов, что способствует снижению риска раннего остеопороза, а также сердечно-сосудистых осложнений. Более предпочтительно применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель), но по ранней менопаузе дозировки должны быть адекватными не менее 2-3 нажатий. В качестве прогестерона могут рассматриваться пероральные формы, например утрожестан или дюфастон . Так как менструации длительно отсутствует, то более предпочтительно непрерывная схема приема.

Елена Карпачева25 Июня

4.8

Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Елена здравствуйте!

Учитывая предоставленную информацию,и наличие варикоза
Возможно Эстрожель трансдермальных форм эстрогена и Утрожестан/или Дюфастон

Эстрожель это трансдермальный эстроген
Трансдермальные формы эстрогенов через кожу гели, пластыри не проходят первичный метаболизм в печени.
Это означает, что они в гораздо меньшей степени влияют на факторы свертывания крови и, соответственно, значительно снижают риск венозных тромбозов по сравнению с оральными формами эстрогена.
При наличии варикоза, который сам по себе является фактором риска ВТЭ, это важное преимущество.
Иногда ежедневное нанесение, может быть менее удобно,но обычно гель или спрей достаточно быстро впитываются,но необходимо соблюдать правила нанесения
Утрожестан микронизированный прогестерон
Это натуральный прогестерон, который также считается более безопасным с точки зрения влияния на сердечно-сосудистую систему и метаболизм по сравнению с некоторыми синтетическими прогестинами.
Он хорошо защищает эндометрий.
При приеме внутрь может вызывать иногда сонливость

Ливиал,Тиболон
Тиболон это синтетический стероид, который метаболизируется в организме до веществ с эстрогенной, прогестагенной и андрогенной активностью
Это комплексный препарат, который хорошо снимает симптомы, улучшает либидо.
Можно отметить удобство приема,одна таблетка в день.
Эффективен для улучшения настроения, либидо, устранения приливов.
Ливиал является оральным препаратом. Несмотря на то, что некоторые исследования предполагают меньший риск тромбоэмболии для тиболона по сравнению с традиционными комбинированными оральными эстроген-гестагенными препаратами, он все равно проходит через печень и может влиять на факторы свертывания крови
Учитывая наличие варикоза, комбинация геля Эстрожель,или спрея например, Лензетто и Утрожестан является более предпочтительной и безопасной схемой
Это связано с минимальным риском венозных тромбоэмболий, что важно при наличии варикоза