Что вас беспокоит?
Ребенок 2,4г эпилепсия?
Добрый день,ребенок 2.4г после дневного сна ребенок проснулся со спутанным сознанием,слабо реагировал на что-то,заторможенность,через 5-7 минут такого состояния начались судороги,затронуло лицо,начали дергаться мышцы лица,бсмп приехали купировали приступ и отвезли в стационар,ранее были судороги на 2 день жизни от температуры,до полутора лет был на препарате Кеппра,далее отмена,сейчас терапия возобновили .в дальнейшем были обследования,фото приложу.интересует вопрос правильно ли поставлен диагноз?проводили ээг написано ,что эпизодов эпи не зарегистрировано ,но врач объяснила ,что есть очаги,объяснили все га медицинском языке,что простому человеку не сильно понятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным диагноз фокальной (локализованной) эпилепсии выглядит обоснованным.
Основанием для постановки диагноза является прежде всего клиническая картина приступа. Ребенок во время сна перестал реагировать на внешние раздражители, отмечалось нарушение сознания, затем появились подергивания мышц лица и сжатие кулаков. Такая последовательность характерна для фокального эпилептического приступа с нарушением сознания.
Данные видео-ЭЭГ также поддерживают диагноз. Хотя во время исследования эпилептический приступ зарегистрирован не был, это не исключает эпилепсию. На ЭЭГ выявлена эпилептиформная активность в виде комплексов острая медленная волна в левых лобно-височных и правых теменно-височных отделах мозга. Во время сна количество таких разрядов увеличивалось, что свидетельствует о наличии эпилептических очагов.
МРТ головного мозга также выявило изменения: резидуальные очаги в белом веществе, расширение боковых и третьего желудочков, а также сужение мозолистого тела. Эти изменения могут являться структурной основой для развития симптоматической эпилепсии.
Дополнительным аргументом является наличие судорог в анамнезе и необходимость ранее принимать Кеппру до 1,5 лет.
Таким образом, по имеющимся данным диагноз фокальная симптоматическая эпилепсия представляется правильным и соответствует результатам обследований. Возобновление терапии Кеппрой после повторного приступа выглядит оправданным.
При этом важно продолжить наблюдение у детского невролога или эпилептолога, выполнять контрольные видео-ЭЭГ в динамике и обязательно обсудить результаты генетического исследования, так как они могут помочь уточнить причину заболевания и дальнейший прогноз.
Можно ли с таким диагнозом жить обычной жизнью?и правильно ли я понимаю ,что если приступы и будут ,то будут во сне?или не обязательно
Да, с таким диагнозом многие дети живут обычной полноценной жизнью. При правильно подобранной терапии у многих удается полностью контролировать приступы, ребенок может нормально развиваться, посещать садик, школу и заниматься обычными делами (с учетом рекомендаций врача).
То, что первый приступ был во сне, не означает, что они обязательно будут только во сне. Фокальные приступы могут возникать и во время сна, и в бодрствовании. Но у некоторых детей действительно приступы чаще бывают ночью.
Важно соблюдать лечение, режим сна, не пропускать прием препарата и регулярно наблюдаться у эпилептолога.
А приступы могут сами купироваться?вот,допустим,все спят,а у ребенка начался приступ во сне
Да, многие эпилептические приступы могут самостоятельно прекратиться, часто они заканчиваются через несколько минут без вмешательства.
Если приступ произошел во сне, родители могут его не заметить, ребенок может проснуться уже после окончания, быть сонным или растерянным.
Но важно знать признаки опасности: если приступ длится более 5 минут, повторяется один за другим без восстановления сознания, есть проблемы с дыханием или ребенок не приходит в себя после приступа, нужна срочная медицинская помощь. Для детей с эпилепсией врач иногда назначает препарат для купирования длительных приступов дома.
Скажите пожалуйста,вакцинация в этом случае противопоказана,верно?с рождения нет ни одной прививки.
Нет, эпилепсия сама по себе не является противопоказанием к вакцинации. Большинству детей с эпилепсией прививки делать можно, особенно если приступы контролируются и состояние стабильное.
Но в вашем случае (учитывая недавний приступ, изменения на ЭЭГ и подбор терапии) вакцинацию лучше проводить после консультации детского невролога, эпилептолога, когда будет понятно, что состояние стабильно.
Обычно вакцинацию не делают во время острого периода болезни или сразу после тяжелого приступа, сроки определяет лечащий врач.
Я не понимаю почему пишут,что были сжаты кулаки,они не были сжаты,все было расслаблено,дергались только мышцы лица
Ему спокойно поставили укол в попу и в в вену на кисти
Такое бывает. Запись в медицинской документации не всегда полностью отражает все детали приступа, особенно если описание составлялось со слов очевидцев или уже после события.
Если вы точно наблюдали, что кулаки не были сжаты и конечности оставались расслабленными, вполне возможно, что в записи есть неточность. Для диагноза в данном случае гораздо важнее сам факт нарушения сознания и подергиваний мышц лица, чем наличие или отсутствие сжатых кулаков.
Доброго дня!подскажите пожалуйста ,а что значит это?
В ээг
Индекс представленности низкий( до 3%) в бодрствовании , нарастает до низко -средних
значений при засыпании( до 20- 30%)
Что значат эти индексы?
Это означает, как часто и сколько по времени на ЭЭГ встречалась эпилептиформная активность.
В бодрствовании её было мало .При засыпании и во сне она стала появляться чаще.
То есть во сне эпилептическая активность усиливается. Для детей с эпилепсией это довольно типичная ситуация, поэтому врачи часто обращают внимание именно на ночной, сонный режим ЭЭГ. Сам по себе индекс не показывает тяжесть болезни, а оценивается вместе с приступами и другими результатами обследований.
А почему именно во сне она увеличивается?
Принятый ответ
Добрый день!
Описанный приступ после сна с большей вероятностью относится к эпилептическому приступу.
В подобных случаях назначается дообследование, что вы и сделали.
Согласно ЭЭГ - зафиксирована эпилептиформная активность, что как раз указывает на эпилептическую природу приступов.
По МРТ отмечают очаги, которые могут быть причиной данных приступов.
В подобных случаях диагноз действительно оправдан. Назначаются противосудорожные препараты, которые контролируют данное заболевание и снижают (либо приводят к отсутствию) приступов. Подбором и наблюдением обычно занимается врач эпилептолог
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь с тактикой вашего доктора, учитывая что была клиника и по ээг нельзя исключить эпи активность назначается лечение, важно в динамике сделать ЭЭГ и от этого отталкиваться. По МРТ есть тоже изменения, косвенно может быть связано с жалобами. Еще в перечень обследования включён генетик. Эпилептолог консультировал?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз фокальной эпилепсии обоснован клинической картиной и результатами ЭЭГ с эпилептиформной активностью. В таких случаях рекомендуют продолжение терапии леветирацетамом под наблюдением эпилептолога. Вакцинация не является абсолютным противопоказанием при контролируемой эпилепсии, но требует индивидуального графика и согласования с неврологом. Приступы могут возникать как во сне, так и в бодрствовании, поэтому необходим строгий контроль режима дня. Самостоятельная отмена препаратов недопустима из-за риска учащения судорог. Генетическое обследование поможет уточнить прогноз и тактику ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании данных диагноз эпилепсии и возобновление терапии препаратом Кеппра выглядят обоснованными.
У ребенка есть специфические изменения и на МРТ и на ЭЭГ, которые в сочетании с клинической картиной (повторные судороги) подтверждают диагноз.
ЭЭГ зафиксировала межприступную эпилептиформную активность.
Диагноз эпилепсия ставится, если есть хотя бы 2 неспровоцированных приступа с интервалом более 24 часов или 1 приступ, но высокая вероятность повторения. У ребенка были судороги в периоде новорожденности, структурные изменения на МРТ и явные эпиочаги на ЭЭГ. Вероятность повтора без лечения была крайне высокой.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 201820 ответов
- 11 Июня 20203 ответа
- 16 Мая 20239 ответов
- 26 Октября 20234 ответа