Что вас беспокоит?
Беременность 25-26 недель. Узи и анализ мочи
Здравствуйте. Беременность 25 недель 6 дней (в это время было выполнено узи) Подскажите, пожалуйста: 1. Пиелоэктазия левой почки плода 5,8•2 мм, справа 4,2•2,2 мм — является ли это вариантом нормы для данного срока и нужен ли дополнительный контроль? (Почитала что это может быть генетическое отклонение или потом потребуется хирургическое вмешательство) 2. Не вызывает ли опасений диаметр/окружность живота плода 202,5 мм. (14.05 было 140 мм (узи проводили в разных местах)) и длина бедренной кости слева 46,1 мм (14.05 было 32 мм) 3. По анализу мочи обнаружены нитриты «+» и небольшое количество бактерий при отсутствии белка и повышенных лейкоцитов. 4. Есть ли по результатам УЗИ и анализов какие-либо показатели, требующие дополнительного наблюдения? Или есть отклонения от нормы Вообще пошла на узи, так как периодически беспокоит боль в левом подреберье (под грудью), чаще в положении сидя и после жирной/тяжелой пищи. (Но поджелудочная оказалась в норме). Параметры: Размеры плода соответствуют - 25,2 нед (пдр 05.10) * Бипариетальный размер головы — 64,8 мм * ОГ — 235 мм * ОЖ (диаметр) — 202,5 мм * ДБК слева — 46,1 мм * Вес плода — 787 г * Почки: незначительная пиелоэктазия слева 5,8•2 мм, справа 4,2•2,2 * ЧСС — 164 уд/мин * ИАЖ — 126 мм * Шейка матки — 35 мм, внутренний зев закрыт. Толщина плаценты 28 мм, нормальная; 0 степень зрелости * Кровоток в артерии пуповины 1,2; кровоток в правой маточной артерии 1,1; кровоток в левой маточной артерии 0,99 Анализ мочи: * Белок — отрицательно * Лейкоциты — 1 в п/зр * Эритроциты — нет * Нитриты + (есть) * Бактерии — незначительное количество.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Да, для срока 25-26 недель незначительное расширение почечной лоханки размером до 7 мм считается частой и доброкачественной ультразвуковой находкой. И не говорит о какой-либо патологии и чаще всего это проходит с рождением малыша. Обычно в таких ситуациях рекомендуется контроль ультразвукового исследования на сроке 30 – 34 недели, а в дальнейшем контроль будет проводиться уже после рождения малыша.
2. Нет никаких отклонений от нормы. Все размеры соответствуют 25 неделям беременности. Динамика роста бедренной кости хорошая.
3. Очень часто такие изменения в моче могут быть связаны с погрешностью сдачи, поэтому важным является Повторная сдача, если при повторной также определяются бактерии. То оценивают бактериальный посев мочи и уже по его результатам решается необходимость применения антибактериальных препаратов
4. По результатам ультразвукового исследования малыш соответствует сроку, нет признаков задержки развития, определяется достаточное количество вод, не признаков нарушения кровотока.
Спасибо большое! А окружность живота тоже в норме?
Да она соответствует сроку
Спасибо большое! Просто почитала что данный размер (живота и бедренной кости) соответствуют 24,6 нед; 24,5 Нед. А бпр 26,1 Нед; ог 25,4 Нед. Поэтому подумала есть отставание
Оценивается все комплексно, более информативно оценивать не по неделям, а по по процентилям. Но такой размер для срока беременности абсолютно нормальный.
Спасибо за ответ! А пиеэлоктазия является одним из признаков хромосомной патологии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пиелоэктазия у плода при беременности может быть ( зачастую у плода мужского пола даже чаще ) , но состояние может быть не постоянным , при наблюдение в динамике может быть улучшение. При сохранении же , после рождения ребёночек будет полностью дообследован.
Ож , предполагаемая масса плода по данным узи соответствует сроку. Длина шейки матки также в норме.
Нитриты это соли,могут быть связаны с рационом. Учитывая показатель бактерий по результату исследования, может быть рекомендовано сдать контроль анализа по правилам ( подмыться, тампончиком закрыть влагалище, собрать среднюю порцию мочи) . Далее уже по результату анализа .
А подскажите, пожалуйста, пиеэлоктазия не свидетельствует о генетическом отклонение?
Нет, нужно в динамике только проходить контроль узи плода
Спасибо большое за ответ! А пиеэлоктазия односторонняя или двусторонняя?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В вашем сроке до 7 мм - считается нормой. Однако, довольно часто доктора узи, уже после 4-х мм пишут пиелоэктазию? чтобы обратили внимание и провели дополнительный узи контроль через 4 недели
2. Никаких отклонений нет, малыш соответствует сроку
3. По одному анализу мочи не ставим диагноз. Стоит пересдать, соблюдая правила сбора. Если будут бактерии опять, то сдать бак посев мочи. Наличие нитритов может быть связано с погрешностью в диете
4. Анализ крови требует контроля, гемоглобин стал ниже, такое часто бывает, через 4 недели пересдайте и ферритин, чтобы не упустить развитие анемии
А подскажите пожалуйста пиеэлоктазия в данном случае может служить маркером хромосомной аномалии?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам вашего УЗИ на сроке почти 26 недель плод развивается абсолютно гармонично и пропорционально, а его вес (787 г), окружность живота (202,5 мм) и длина бедра (46,1 мм) полностью соответствуют норме. Обнаруженная двусторонняя пиелоэктазия (5,8 мм и 4,2 мм) является минимальной и изолированной (все остальные органы, маркеры и количество вод в идеале), что чаще всего связано с временной незрелостью мочевыделительной системы плода и не указывает на генетические аномалии, но требует планового контроля по УЗИ в 30–32 недели. В анализе мочи появление нитритов и бактерий при идеальных лейкоцитах (1 в п/зр) и отсутствии белка может быть как признаком бессимптомной бактериурии, так и погрешностью сбора, поэтому вам необходимо пересдать общий анализ мочи по всем правилам гигиены одновременно с посевом мочи на флору (бакпосев). Ваша боль в левом подреберье после жирной пищи, скорее всего, связана с давлением растущей матки на желудок и желчный пузырь или межреберной невралгией, что требует дробного питания малыми порциями и исключения тяжелых продуктов.
Спасибо за ответ! А почему двусторонняя пиеэлоктазия? Я думала она односторонняя
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По представленным размеры плода соответствуют сроку беременности, расчетная масса нормальная, показатели кровотока, количество околоплодных вод, плацента и длина шейки матки также в пределах нормы. Незначительная пиелоэктазия слева на сроке 25–26 недель встречается достаточно часто и в большинстве случаев самостоятельно исчезает к концу беременности или после рождения. При изолированной находке, без других ультразвуковых маркеров, она не является основанием подозревать хромосомную патологию. Обычно достаточно контрольного УЗИ в 3 триместре. Окружность живота и длина бедренной кости соответствуют сроку беременности. Сравнивать абсолютные значения, полученные в разных кабинетах УЗИ, не имеет смысла - важнее соответствие нормативам на момент исследования. Что касается анализа мочи, наличие нитритов и бактерий даже при отсутствии лейкоцитурии требует выполнения посева мочи, чтобы исключить бессимптомную бактериурию, которая при беременности подлежит лечению только при подтверждении посевом. Боль в левом подреберье по описанию скорее связана с желудочно-кишечным трактом или давлением увеличенной матки на внутренние органы, чем с течением беременности.
Спасибо за ответ! То есть все таки при наличие других находок пиеэлоктазия является одним из признаков хромосомной патологии?
Пиелоэктазия относится к мягким ультразвуковым маркерам. Но сама по себе (!), особенно если она изолированная(!!) и результаты скрининга или НИПТ были низкого риска, она практически НЕ меняет вероятность хромосомной патологии. Поводом для дополнительной оценки она становится лишь при сочетании с другими ультразвуковыми маркерами или высоким риском по пренатальному скринингу.
По результатам скрининга были риски низкие. Также сдавала НИПТ по 3 основным симптомам тоже риски низкие
Виктория, тогда мой предыдущий ответ остаётся полностью актуальным. При низких рисках по первому скринингу и НИПТ изолированная пиелоэктазия практически не меняет вероятность хромосомной патологии и не является показанием для дополнительного обследования. В такой ситуации достаточно наблюдения и контрольного УЗИ в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20201 ответ
- 13 Декабря 20201 ответ
- 5 Апреля 202110 ответов
- 3 Мая 202121 ответ