Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1588214

Что вас беспокоит?

Ниже нормы

Добрый вечер, папе 74 года очень плохие анализы с мая месяца раз в месяц в больнице, делают переливание крови гемоглобин поднимается до 70 и выписывают домой. По УЗИ брюшной полости, все в пределах нормы. Колоноскопию отказывается делать, фдгс гастрит. Брали пункцию костную норма, анализ пса в норме. Сдавал эритропоэтин выше нормы за 1000. Врачи говорят онкология, но чего не знают. Прописали уколы в 12 и фоливую кислоту. Что можно проверить помимо кишечника.

Узнаю для папы, на здоровье никогда не жаловался. В апреле переболел простудой и попал в больницу с пневмонией, там и обнаружили низкий гемоглобин
74 года
28 Сентября 2023·Просмотров: 222·Любовь

Принятый ответ

Любовь, здравствуйте.
Учитывая анемию(снижение гемоглобина) необходимо сдать ферритин, с-реактивный белок, сывороточное железо, ОЖСС, фолиевую кислоту, витамин В12. И после лабораторного подтверждения дефицита начинать направленную терапию.
Из обследований пройти КТ органов грудной клетки, УЗИ почек, органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(определение гемоглобина и трансферрина в кале), и конечно же выполнить колоноскопию, а лучше при возможности видеокапсульную эндоскопию, чтоб исключить кровотечение из тонкого кишечника.

Мария Сергеевна, прикрепила анализ крови, может по нему есть что добавить для обследования?

Любовь, по общему анализу крови есть трехростковая цитопения(то есть снижение и лейкоцитов, и тромбоцитов и гемоглобина). Прикрепите результат миелограммы(пункции костного мозга). Его консультировал гематолог в стационаре?

Мария Сергеевна, добрый день, прикрепила выписку результата анализа миелограммы

Любовь, в такой ситуации целесообразно провести цитогенетическое исследование клеток костного мозга, трепанобиопсию. Если терапия не дает должного эффекта.

Принятый ответ

Любовь, здравствуйте.
А что пишут по результатам миелограммы? Можете прикрепить результаты и выписку?

Диляра Рамисовна, добрый день, выписку с миелограммы прикрепила

А анализы на В12 и фолиевую кислоту не сдавали? Терапию В12 и фолиевой кислотой ещё не пробовали?

Диляра Рамисовна, в 12 в уколах, фолиевая в таблетках, назначил гематолог, ещё с июня месяца делает

Если нет эффекта, тогда нужно делать цитогенетическое исследование клеток костного мозга и трепанобиопсию.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу у пациента признаки миелодиспластического синдрома. Такая ситуация с кровью может быть сама по себе как поломка кроветворения, так и отдельно на фоне онкологического процесса. В любом случае лечение которое помогает лишь одно-переливание компонентов крови, по индивидуальному подбору. Дополнительно можно сдать витамин В12, фолаты, ЛДГ, С-реактивный белок, пробу Кумбса.

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь, папе необходима госпитализация в гематологическое отделение для уточнения диагноза - а именно требуется выполнение трепанобиопсии - гистологического исследования костного мозга для исключения апластической анемии или миелодиспластического синдрома

Пока продолжите терапию витамином В12 и Фолиевой кислотой

Мария Игоревна, добрый день, прикрепила выписку результата миелограммы, может по ней что подскажите

По миелограмме к сожалению в настоящий момент вывод о диагнозе сделать нельзя, необходимо именно выполнение трепанобиопсии

По данным миелограммы можно сделать только вывод что острый лейкоз исключен

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.