Что вас беспокоит?
ДМПП первичный и вторичный
Добрый день. На плановом осмотре на узи в 2 мес выявили диагноз Дмпп первичный 3,4 и вторичный 6,6. Сброс слева направо. Расширены правые отделы сердца. Пока ждали направление в бесплатную клинику, Обратились платно к детскому кардиологу назначили верошпирон 5,4 мг в порошке 1 раз в день в 14.00 и гидрохлортиазид 5,4 мг в порошке 2 раза в сутки в 6.00 и в 22.00. Выписку заключение прилагаю Подскажите, не сильная ли дозировка таких препаратов? Вроде слышала обычно одного верошпирона достаточно Врач сказала , на платном приеме видит только дмпп вторичный 7 мм, первичный она не обнаружила Это значит что благоприятный прогноз на закрытие? Зачем тогда два препарата? И верошпирон вроде же пьется с 17.00-20.00 лучше ? Тогда этой дозировки мало будет , если мы его один пить будем? Вес 5400 , 2,5 мес
Принятый ответ
Доброе утро
А с каким весом родился ребенок ?
Сейчас вес ребёнка 5,4 кг
Верошпирон стандартно расчет 1–3 мг/кг/сут
Гидрохлоротиазид назначается в дозе 1–2 мг/кг/сут. Дозы препаратов рассчитали верно.
Доктор решил сделать комбинацию диуретиков - это нормально. Можно так принимать .
Верошпирон калийсберегающий диуретик, а гидрохлоротиазид выводит жидкость, но может терять калий. В комбинации получаем мочегонный эффект, снимая нагрузку с правых отделов сердца .
Схема по приему по часам тоже верная.
По поводу узи , результаты зависят от аппарата и квалификации врача.
Значительно не отличаются,
Принцип лечения и наблюдения тот же.
Контроль узи через месяц
Есть ли жалобы ?
Надежда Андреевна, жалоб нет. О диагнозе узнали на узи сердца. Родились весом 3580
Подскажите, можем ли прием последнего препарата сделать не в 22.00, а в 20.30-21.00? А то в 22.00 уже спим
Набор веса идет, дефицита веса нет
Да
На час можно сместить
Подскажите, лучше принимать до или после кормления препараты?
Просто испугалась, что для такого маленького малыша аж 2 препарата, а в инструкции они с 3-х лет указаны
Во время или после кормления
В аптеке заказали порошки ?
Да, в аптеке из таблеток сделали порошки нам
Спасибо большое за консультацию 🙌 будем принимать. Надеюсь , что все придет в норму и поможет лечение
Да
Есть шанс на спонтанное самозакрытие 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировки препаратов назначены корректно, соответствует нижней границе рекомендованной для детей 1–3 мг/кг/сут
Сочетание двух диуретиков это классическая схема при сердечной недостаточности,при расширенных правых отделах и значимом сбросе слева направо, необходимо такое сочетание для разгрузки сердца.
Вторичный ДМПП 6,6 мм имеет реальные шансы на спонтанное закрытие, поскольку дефекты до 8 мм у грудных детей закрываются очень часто самостоятельно.
Первичные ДМПП самостоятельно, как правило, не закрываются и в будущем может потребоваться хирургическая коррекция порока.
Время приёма верошпирона в 14:00 вполне допустимо, у грудных детей привязка часто идёт к режиму кормлений, самостоятельно отменять гидрохлортиазид и оставлять один верошпирон нельзя - это может привести к недостаточной разгрузке сердца
В плане наблюдение кардиолога 1 раз в 3 мес с динамикой УЗИ сердца.
Анжелика Александровна, а мы можем верошпирон пить не в 14.00, а в 15.00 у нас как раз там кормление. Я правильно понимаю , что эти лекарства строго по времени надо пить? А до или после еды , не уточнила
Да, можно перенести прием Верошпирона с 14:00 на 15:00, это не критично. Важнее принимать его строго после еды, и по возможности старайтесь пить лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в крови
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлен дефекта межпредсердной перегородки, дефект умеренного размера , отмечается увеличение правых отделов , что свидетельствует о перегрузке сердца; в таких случаях , на очном приеме после осмотра ребенка назначения медикаментозная терапия мочегонными препаратами, что было сделано в данном случае; два препарата понесены для усиления мочегонного эффекта, это абсолютно оправдано и безопасно , так как такое лечение будет способствовать нормализации полостей сердца и уменьшению размера дефекта; есть хорошие шансы на самостоятельное закрытие ; дозы препаратов также рассчитаны верны, согласно нормам, не переживайте
В настоящее время хирургическое лечение не показано , только медикаментозное
Рекомендуется контрол узи сердца через 1 мес на фоне проводимой терапии
Если остались вопросы , буду Рада помочь
Принятый ответ
Добрый день, дмпп приводит к перегрузке полостей сердца и их расширению, поэтому в таких случаях надо помочь сердцу от избыточного тока крови через дефект. В таких случаях назначается препарат Верошпирон 1-3 мг/кг, можно комбинировать еще с диуретиком или смотреть на эффект верошпирона и при его недостаточном эффекте добавлять ещ один препарат, эффективнее и быстрее - 2 препарата. Размеры дмпп диуретики не уменьшают, но нормализуют размеры полостей сердца, обладают каодиопротективной функцией
- на закрытие дефектов повлиять невозможно, режим жизни обычный, без ограничений, нет препаратов которые могли ускорить процесс закрытия, только с ростом сердца есть вероятность что дмпп закроется или уменьшится. Если размер дмпп 6-7 мм вероятность закрытия около 30%
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202211 ответов
- 29 Декабря 20224 ответа
- 11 Февраля 202546 ответов
- 17 Марта 20251 ответ