Боль в горле. Сильная

Юлия Челюканова25 Июня

4.8

Терапевт

Здравствуйте, по фото есть гиперемия и отек слизистой, мешочек - вероятнее всего это скопление жидкости и локальный отёк тканей. По анализам все спокойно, признаков бактериальной инфекции нет. Подскажите вы сдавали анализ на фоне приема антибиотика?
Левоцетеризин нужен если есть аллергия или выраженные аллергические симптомы (чихание, слезотечение, зуд), если это нет его назначение сомнительно.

Фатима Гаджиева25 Июня

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов и фото

Такие проявления со стороны слизистой оболочки могут соответствовать течению вирусного процесса

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в крови
Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать вирусному процессу

С-реактивный белок у вас сдан не тот, ультрачувствительный для других целей - для оценки сердечно-сосудистых рисков у определенных категорий пациентов

Пока при таких результатах убедительных показаний для антибактериальной терапии не отмечается

Раз начали антибиотик, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, от интенсивной боли в горле полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев25 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Анализы сдавались до начала антибиотика? Это важно: С-реактивный белок и лейкоциты могут быть нормальными при вирусной инфекции или на фоне начавшегося лечения.

Описанное наполненное жидкостью образование вероятно, отёк небных миндалик либо тканей прилежащих к нёбной миндалине, возможен начальный паратонзиллярный абсцесс, особенно при односторонней боли, лихорадке и отёке.

Жёлтые сопли указывают на синусит. ВАжно исключит ьодонтогенную этиологию - посетить стоматолога.
Самостоятельный приём амоксициллина рискован без подтверждения бактериальной инфекции. Продолжайте Мирамистин, местные антисептики, увлажнение.

Обязательно повторно осмотритесь у ЛОРа исключить осложнения. Если температура держится, боль нарастает — нужна госпитализация.

Аллергия маловероятна без типичных симптомов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова25 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам исследования и описанию состояния признаков присоединения бактериальной инфекции на наблюдается. Так как уровень лейкоцитов и нейтрофилов находятся на оптимальном уровне. Подтому прием антибиотиков не требуется. По фото тоже есть только покраснение горла, при этом увеличения миндалин не наблюдается.

Важно понимать: ультрачувствительный СРБ - это показатель
для оценки не явного, а скрытого воспаления. Его предназначение - «заглянуть» внутрь сосудистой стенки и оценить риск сердечно-сосудистых событий. И обычно сдаться без признаков заболевания,чтобы исключить воспаление в мелких сосудах. В то же время для выявления активного воспалительного процесса он не служит диагностическим критерием. В этом плане рекомендуют оценивать обычный срб.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

Юлия Рудоманова25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александра, здравствуйте
По анализам картина скорее не бактериальной ангины, а вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Лейкоциты 8,0 и СРБ 1,17 мг/л практически не поддерживают активную бактериальную инфекцию. Есть небольшое повышение эозинофилов и моноцитов, что может встречаться при вирусном процессе, восстановлении после инфекции или на фоне аллергии. Поэтому сам по себе этот анализ не выглядит плохим.

Описанный вами «мешочек с жидкостью» рядом с нёбным язычком, который то появляется, то уменьшается, больше похож на локальный отёк слизистой или небольшое ретенционное образование слизистой железы, а не на гнойник. Для паратонзиллярного абсцесса обычно характерны нарастающая сильная односторонняя боль, затруднение открытия рта, гнусавость голоса и ухудшение состояния, а не периодическое исчезновение образования.
Жёлтые или густые сопли сами по себе не означают бактериальную инфекцию. После вирусной инфекции это обычное явление. Температура уже снижается, что тоже говорит в пользу естественного выздоровления.

Амоксициллин я бы без подтверждённой стрептококковой инфекции не рекомендовала начинать самостоятельно: при ваших анализах и описании убедительных показаний пока не видно. Лучше повторно показаться ЛОР-врачу именно в момент, когда это образование видно.
Пока можно продолжать промывание носа солевыми растворами 3-6 раз в день, пить больше жидкости, использовать ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в сутки или парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки при боли и температуре. Левоцетиризин можно оставить, если есть подозрение на аллергический компонент.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻