Боль в животе

Елена Долгова26 Июня

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
ФГДС и колоноскопия без патологии, осмотрен терминальный отдел подвздошной кишки, признаков воспалительных заболеваний кишечника нет. Анализ кала на антиген H. pylori отрицательный.
По УЗИ перегиб желчного пузыря и небольшое количество билиарного сладжа. Такие изменения могут способствовать периодическому нарушению опорожнения желчного пузыря, но обычно не объясняют постоянную боль слева под ребрами и выраженное вздутие.
Наиболее вероятны нарушение моторики жкт и повышенное газообразование.
В подобных случаях обычно применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. При вздутии может использоваться симетикон 80 мг 3-5 раз в день после еды и на ночь 10-14 дней.Рекомендуется регулярное дробное питание, временное ограничение продуктов, усиливающих газообразование.
Если боль и вздутие сохраняются, следующим этапом исключают синдром избыточного бактериального роста с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой.
Какой сейчас характер стула: ежедневный или есть склонность к запорам? Есть ли связь боли и вздутия с приемом пищи, дефекацией или отхождением газов?

Екатерина Кузьменко26 Июня

3.9

Гастроэнтеролог

1 016 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Марина.
Боль в левой подреберье чаще всего связана со спазмами гладкой мускулатуры селезеночного изгиба толстой кишки, так как в физиологичных изгибах кишечника может скапливаться больше газа, что дает распирание стенки кишки.
Учитывая выраженное вздутие живота, то может быть рекомендовано исследование на синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно выделять газ, для этого выполняют:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР

При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие, спазмолитические препараты (убирающие вздутие, снимающие спазм), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс, Спазмомен по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4-8и недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы

По УЗИ у вас описывают загиб желчного пузыря — это вариант нормального строения органа и не связан с нарушением функций желчного пузыря и оттоком желчи. Небольшое количество взвеси в полости пузыря нередко бывает на фоне длительного голода перед УЗИ ОБП, так как желчный пузырь выбрасывает желчь в кишечник в ответ на прием пищи. Стоит соблюдать образ жизни- регулярное, сбалансированное питание без длительных перерывов между приемами пищи (каждые 3-4 часа днем).

Есть ли у вас нарушение стула- запор или диарея? Если да, то не могли бы вы оценить свой стул по Бристольской шкале формы кала (легко найти в интернете)

Дарья Писаренко26 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 232 консультации

Принятый ответ

Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также в таких случаях можно подозревать СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Поэтому рекомендуют также пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Также по узи имеется перегиб желчного пузыря-это вариант анатомической нормы, а эховзвесь, вероятно, вызвана тем, что исследование проводилось на голодный желудок (?)