Что вас беспокоит?
Повышение алт и аст, беременность 24 недели
Здравствуйте! Повышены алт и аст, беременность 24 недели, 2 недели назад алт был 124, тоесть всё повышается, имеются проблемы с желчным - ЖКБ, месяц назад был не большой приступ, боли в правом подреберье, прошли на след день, на фоне этого показатели печени начали повышаться. Последние анализы и узи брюшной полости прикрепила. До приступа в желчном все анализы были в норме, сейчас все назначенные препараты отменили, принимала поливитамины, йодомарин, витамин Д, железо, Магне В6 форте, Дидроменс до 20 недели, после утрожестан вагинально. Прошу подскажите, пожалуйста, что с этим делать, на сколько это опасно, с чем связано, места себе не нахожу, начиталась в интернете всего на свете, очень сильно переживаю😣😣😣 сейчас вес 65, до беременности 57, рост 162
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что повышение ферментов небольшое, не несёт рисков для течения беременности и плода и, более вероятно, связано с вторичной реакцией печени на фоне приступа холецистита. В динамике значимого нарастания ферментов нет.
Так как камушки мелкие и единичные, то в подобной ситуации можно попробовать растворить их с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг/сутки.
В остальном требуется контроль биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ) в динамике.
Уточните пожалуйста, анализы на маркёры вирусных гепатитов В и С отрицательные?
Да, анализы на гепатиты отрицательные. Просто когда был приступ, алт был 112, аст 61, потом отменили все препараты, пересдала анализы - результаты снизились, а сейчас, когда чуть больше месяца не пью никакие препараты - результаты выше, чем были при приступе и во время приема препаратов, поэтому я насторожилась, это всё же связано с Жкб?
Принятый ответ
Если в остальном всё хорошо, общий анализ крови (уровень тромбоцитов) и показатели свёртываемости крови (коагулограмма) в норме, нет симптомов вроде кожного зуда или повышенного артериального давления, то да, всё ещё может быть связано с камнями в жёлчном пузыре.
Кроме того, если причиной было лекарственное поражение печени, то далеко не всегда снижение ферментов происходит быстро, иногда этот процесс растягивается на несколько недель или месяцев после отмены препарата.
Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! В таких случаях, если была желчная колика, отмечается постепенное увеличение показателей алт и аст, то выбирается наблюдательная тактика: контроль анализов каждые 10-14 дней. Произойти это может по 2 основным причинам: камни в желчном, которые нарушают желчеотток и желчь оказывает цитотоксическое действие на печень, вторая причина-это гормональная перестройка на период беременности. Рост показателей не коррелирует с риском для плода. А физической активностью не занимаетесь (фитнес/зал)? Потому как для некоторых беременность не преграда и я должна уточнить
Нет, фитнесом не занимаюсь, так как сначала беременности есть угроза прерывания, только длительная ходьба
Тогда, как и писала выше, тактика наблюдательная: следят за динамикой алт и аст, риска для плода никакого, при стремительном росте показателей - консультация хирурга
Хорошо, спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20161 ответ
- 3 Июля 20181 ответ
- 14 Октября 20194 ответа
- 25 Декабря 201910 ответов