Что вас беспокоит?
Боль в животе, понос, тяжело выходит отрыжка
Прошу помочь разобраться в ситуации и проконсультировать по поводу состояния ребёнка.Ребенку 6 месяцев,доношенная, на 38,6 неделе.Вес при рождении: 3340 г.(на 17 июня): 6625 г. Ребёнок с рождения ест немного: порциями по 60 мл каждые 2 часа, изредка по 90 мл.Ребёнок аллергик.Примерно с 3 месяцев находится на аминокислотной смеси. До этого мы перепробовали множество других смесей, подошли только аминокислоты, после перехода на которые высыпаний стало меньше.Из прикорма сейчас даю только гречневую кашу (1–2 раза в день), развожу её на нашей смеси. Больше ничего из еды не вводили. 1. У ребёнка тяжело отходит отрыжка, беспокоят постоянные боли в животе и газы (периодически даю «Эспумизан», чтобы облегчить состояние). 2. Последние две недели наблюдается жидкий стул, который полностью впитывается в подгузник. 3. Последние три дня появилось новое обострение аллергии — все ноги покрылись пятнами. 4. Сегодня мы сдали свежий анализ кала. Мне показалось, что по результатам в нём есть признаки воспаления (все предыдущие анализы с датами я прикрепила к обращению). (наблюдаемся у гастроэнтеролога): Сначала в течение двух недель принимали «Фосфалюгель», но на него у ребёнка началось высыпание и результата никакого не было,поэтому препарат отменили Взамен гастроэнтеролог назначил «Креон» (по 1 капсуле, распределённой на весь день) и растительное масло виноградных косточек (добавлять в смесь 1 раз в день). Наш лечащий врач сейчас находится в отпуске, поэтому я очень прошу вас ответить на следующие вопросы: 1. Может ли новое высыпание на ногах быть аллергической реакцией на масло виноградных косточек? Стоит ли сейчас исключить его из рациона? 2. Поясните, пожалуйста, действительно ли растительное масло назначается в нашем случае для набора веса? 3. Требует ли терапевтического вмешательства воспаление, обнаруженное в сегодняшнем анализе кала? 4. Необходимо ли сейчас вводить какое-то дополнительное лечение до того, как наш врач выйдет из отпуска? Заранее большое спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализа приложенных результатов серьёзных воспалительных изменений не наблюдается.
По данным узи имеется загазованность петель кишечника, также определяются забросы из желудка в пищевод.
По данным копрограммы скрытая кровь отрицательна, лейкоциты могут быть следствием имеющихся симптомов.
Скажите пожалуйста, какой диагноз установлен у ребёнка ? Возможно имеется установленная АБКМ ?
Что касается масла, то нет таких рекомендации при дефиците набора веса . Аллергия может быть на что угодно, в том числе и на указанное вами масло .
Да АБКМ установлен , мы поэтому на аминокислотной смеси, потому что ничего не подошло больше. Может быть можно немного вводить прикорм? Что бы стул стал гуще?
Сегодня дала немного прикорма с кабачком и она через два часа срыгнула весь кабачок, после кормления молоком, это нормально?
Скажите пожалуйста, а какое молоко вы дали ребёнку ?
Как правило при АБКМ из рациона исключают продукты с содержанием белка коровьего молока
Молочную смесь альфаре аминокислоты
Прикорм следует вводить по 1-2 чайные ложки, с постепенным увеличением . Сначала рекомендуется дать прикорм, дальше смесь .
Следить за объёмом смеси, она жидкая, при быстром глотании или про больших объёмах срыгивания очень легко происходит. Кормить ребёнка в полувертикальном положении .
После подержать столбиком 10-15 минут.
В случае если срыгивания остаются, можно добавить антирефлюксные смеси .
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые, такие изменения % соотношения лимфоцитов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток. То есть при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме. А кишечные воспаления отражаются в крови в большинстве случаев
При таких результатах копрограммы мы видим минимальные числа лейкоцитов и умеренно слизь, при таких результатах убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в кишечнике нет. Но это не очень информативный анализ, только ориентировочно
Появление активных высыпаний с высокой вероятностью связано с приемом масла виноградных косточек, это потенциальный аллерген. В таких случаях оно не показано, не имеет доказанной эффективности
Уточните, пожалуйста, капсулы Креон какой дозировки у вас?
Здравствуйте, одна капсула на 1 день. Перед каждым приемом пищи днем даю. Мокаю соску в гранулы
Поняла вас, а дозировка какая? 10.000?
Да
В целом при наличии показаний в таких случаях требуется чуть больше дозировка на фоне жидкого стула, примерно треть капсулы 10 тысяч единиц на кормление, в таких случаях есть смысл попробовать немного расширить дозировку и оценить динамику по стулу
Поняла вас, спасибо большое.
Сколько еще стоит принимать креон, если мы его пьем уже неделю
В таких ситуациях мы можем рассмотреть такую тактику - расширить дозу креона, если будут улучшения по стулу, продолжить на 10-14 дней с последующей плавной отменой
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 8 Января 20212 ответа
- 3 Октября 20212 ответа