Что вас беспокоит?
Обострение гастрита, рефлюкс после приема медрола с омепразолом коротким курсом с последующей отменой, влияние рефлекса на текущий ларингит
Обострился ларингит, врач назначил курс медрола 5 дней и билакстен неделя. Параллельно со 2 дня приема медрола начала пить омепразол чтобы защитить желудок (у меня поставлен хронический гастрит, 2 года назад было сильное обострение, потом все ок было). Омепразол пропила оставшиеся 4 дня вместе с медролом. На следующий день к вечеру начала ощущать умеренную боль в желудке и «горячее» горло, отрыжку. Пообщалась с ИИ - говорит обострение гастрита и рефлюкс на фоне отмены омепразола, посоветовал либо фосфалюгель либо по рекомендации врача омепразол или другие ипп более длительным курсом по назначению врача. Я живу во Вьетнаме, врачам местным мягко говоря не доверяю. Вот сходила пропила назначенные таблетки и теперь лечу другое. Подскажите пожалуйста, учитывая ларингит , на который также влияет на заживление рефлюкс, а также хронический гастрит, мне лучше начать пить ипп или нет? Если да то какой безопасный курс и какая отмена чтобы не было такого рикошета и чтоб не навредить. (Диету щадящую уже начала соблюдать)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы характерны для функционального нарушения моторики желудка и рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Данные нарушения веротянее всего могли возникнуть на фоне приема препарата Медрол, а не на фоне отмены Омеза, так как на сколько я поняла из вопроса данный препарат принимался довольно короткий срок и не в максимальных дозах.
Для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления острого, кислого, горького, жирного, газированного, алкоголя, продуктов с содержанием специй /чеснока/кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад и тд)
- избегать состояния переедания, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итоприд (Итомед или Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель или Домперидон (Мотилиум) по 10 мг 3 раза в сутки еды до 2х недель ( для нормализации моторики желудка и устранения рефлюкса)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 7 дней, затем 10 мг 1 раз в сутки 7 дней и отмена (для снижения кислотности)
- препарат из группы антацидов, например, Маалокс или Гевискон по 1 пакетику 2-3 раза в сутки в режиме по требованию (при изжоге)
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, можно предположить нарушение моторики желудка
Сейчас по лечению рекомендуется
•рабепразол 20 мг 1 раз утром натощак (или 2 раза в день, если изжога выражена сильно) курсом 2 недели.
• Затем неделю принимайте через день (по 20 мг утром).
• Ещё неделю принимайте 20 мг раз в 3 дня, а в дни пропуска при дискомфорте используйте альгинат , например гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7 дней
-Щадящая диета, дробное питание, не ложиться 2–3 часа после еды и сон с приподнятым изголовьем
Скажите пожалуйста была ли и у вас раньше связь ларингита с изжогой или ощущением комка в горле?
Проводили ли вам когда-нибудь гастроскопию (ФГДС), и что по ней находили?
Спасибо. Проводили но давно 2 года назад когда лечила гастрит. После повторного обследования по результатам лечения было зафиксировано что острая форма пролечена. На тот момент гэрб не беспокоил. Он и сейчас по ощущениям не беспокоил хотя хронический ларингит ещё год назад подозревали от гэрб (у гастроэнтеролога не наблюдалась, омепразол на тот момент как будто хуже начал делать). Потом жила как живу, ела все подряд. Небольшое фоновое покраснение (хроника) по ларингиту оставалась, но сильно жить не мешала. Сейчас обострилось и после приема препаратов в горле прям чувствуется жжение как будто некое. Сегодня я выпила фосфалюгель и желудку стало получше, но в горле это ощущение все ещё присутствует. Ниже писали про прокинетики, думаете стоит ли добавлять?
Да , в целом прокинетики хорошо при гэрб помогают , они и моторику улучшают и на сфинктер влияют
Благодарю. Подскажите ещё пожалуйста, если тихий рефлюкс предположительно (лором но не гастроэнтерологом) долгое время влияет на ларингит уже в хронике (предположили ещё год назад это и при обследовании гортани после тоже обращали внимание на покраснение возможно от рефлюкса), можно ли пропить 29 мг рабепразола каждый день 4 недел. Итоприд также 4 недели и после окончания итоприда начать снижать дозу рабепразола по вашей схеме? Это корректная схема? И как по самочувствию определить что стоит продолжать курс или завершать.
Да , это даже очень корректная схема )
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости
Спасибо. Достаточно ли 20 мг рабепразола. Есть ли разница рабепразол или омепразол. После резкой отмены не будет рикошета? Прокинетики без доп обследования безопасно принимать и нет ли у него синдрома отмены? После такого курса ожидаемо прекращение рефлюкса?
Да, достаточно.
Есть разница: рабепразол показал бОльшую эффективность, является препаратом более нового поколения и принимается 1 раз в сутки. После резкой отмены возможен рикошет, например, если как раз старт был с высокой дозы (40 мг в сутки). Прекращение рефлюкса ожидаемо после курса длиной 4-8 недель
1. 4-8 недель рабепразола или прокинетики? (их я так поняла больше месяца мерить не стоит). Есть ли смысл через месяц по симптомам/анализам что-то отследить и проверить стоит ли заканчивать курс или ещё рано?
2. Нет ли после прокинетиков синдрома отмены и в целом как оценить их необходимость применения (достаточно ли моего описания и вреда точно не будет )
3. Когда ориентировочно можно ожидать стихание ларингита на фоне лечения? Говорящая профессия - очень завязано все на голосе.
1,2) И рабепразола, и прокинетиков при совместном их приеме, обычно в среднем месяца достаточно, чтоб понять эффективно лечение или нет, завершают прием препаратов в случае полного купирования симптомов. У прокинетика нет синдрома отмены, переносятся хорошо, вреда не приносят, как правило, клиники уже достаточно, чтоб понять, что есть необходимость.
3) В среднем 2-4 недели, реже - до 6 недель
Спасибо. Ещё момент по приему: могу я одновременно утром за 30 мин перед едой пить итоприд и омепразол или надо сначала омепразол , минут 15 ждать , итоприд и еда через 15 мин?
Конечно, разрешен единовременный прием, простыми словами одной горстью
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20207 ответов
- 7 Сентября 202114 ответов
- 4 Октября 202130 ответов
- 11 Июля 202219 ответов