Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4417992

Что вас беспокоит?

Частые обострения синусита и результаты КТ ППН

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, как снизить частоту обострений синусита. Маме 65 лет, почти ежемесячные обострения синусита в тяжёлой форме - полная заложенность носа, распирание переносицы, тяжесть, давление в этой зоне, головные боли, гнойные выделения, самочувствие плохое, состояние нестояния. Обычные меры- сосудосуживающие, промывания, местные антибиотики не помогают, дело доходит до системных антибиотиков, препараты первой линии выбора перестали справляться. В ремиссии нос плохо дышит, особенно правая сторона, кажется что-то там мешает ноздре дышать. Много лет зависимость от Ксилометазолина. В ремиссии слизь стекает по задней стенке, постоянно какое-то жжение в носоглотке. Впервые сделала КТ ППН. Прокомментируйте, пожалуйста, что делать дальше, прикрепила ссылку на КТ и заключение. https://drive.google.com/drive/folders/1kFijiO2YtHkOC9siL_fIPDQ9vcmRzx87?usp=drive_link

Астма
65 лет
26 Июня ·Просмотров: 130·Екатерина, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам, только после этого рекомендуется использовать антибактериальные препараты с учетом чувствительности.

Также рекомендуется постепенно уходить от ксилометазолина, именно медикаментозный ринит часто поддерживает постоянный отек. Основа лечения в ремиссии ежедневный интраназальный кортикостероид например мометазон/флутиказон курсом несколько месяцев + солевые промывания.

Спасибо за ответ! Подскажите, в описании КТ пишут, "В правой пазухе определяется неравномерное пристеночное содержимое вдоль дна толщиной до 2,8 мм." Это может быть полип или мицетома и т. п, что вызывает такие частые обострения? И может ли быть искривление перегородки тому виной?

Возможно конечно полип , ну тут нужно смотреть диск

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам КТ имеется утолщение слизистой правой гайморовой пазухи носа, расположена в нижнем отделе. Над десной. Возможно есть какая то проблема в зубе, оно может влиять на пазухи носа. В данном случае нужна консультация стоматолога. Они более точнее скажут что необходимо сделать
Вторая причина возможно в перегородке носа.
Для оценки состояния перегородки нужно сходить на очный прием Лор врача. Очень часто бывает что из за проблемы в носу начинаются частые гаймориты.
Есть вероятность что необходимо оперировать перегородку.

Здравствуйте! В описании "В правой пазухе определяется неравномерное пристеночное содержимое вдоль дна толщиной до 2,8 мм. " Это может быть полип или мицетома?

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович! Скажите,когда маме делали КТ пазух- она перед исследованием применяла сосудосуживающие средства в нос??? По результатам КТ
у нее нет никакой патологии в пазухах носа и возможно небольшое искривление в хрящевом отделе,раковины не увеличены и нос должен дышать без проблем!
На основании жалоб и описания КТ- жалобы по поводу заложенности носа и зависимости от сосудосуживающих - возникает нарушение тонуса сосудов слизистой носовых раковин, возникает отек,нарушение аэрации пазух- застой слизи в пазухах и полости носа! Это может быть причиной воспаления пазух носа. Можно- провести курс приема ИнГК ( Назонекс или Реалтрис) в течение месяца, постараться отказаться от сосудосуживающих! Если не будет положительного эффекта - операция:
Септопластика+ Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин! Желаю скорейшего выздоровления!!!

Здравствуйте! Сосудосуживающие капала за 3 часа до КТ, она их использует по 3 раза в день годами, не знала, что нельзя перед кт.

Перед КТ и несколько недель до- ощущение постоянного жжения в носоглотке, скажите, пожалуйста, что это может быть?

В описании "В правой пазухе определяется неравномерное пристеночное содержимое вдоль дна толщиной до 2,8 мм. " - это может быть полип или мицетома?

Доброе утро! Если мама пользуется каплями 3раза , но на КТ раковины не увеличены-- можно попробовать провести курс применения ИнГК ( Авамис или Реалтрис по 2,впр в каждый носовой ход по 2 впрыска 15 дн. Затем по 2 впр 1 р/дн 15 дн . Надо попытаться отвыкнуть от сосудосуживающих постепенно уменьшая кратность применения их!
Если через месяц - эффекта не будет - только операция!
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин под общим наркозом! Если ,не будет противопоказаний !!!
Желаю скорейшего выздоровления!!!

Ощущение жжения в носоглотке- возможно из-за длительного применения сосудосуживающих!
По описанию утолщение слизистой в в/ч пазухе- это хроническое полипозное изменение слизистой!
Это не мицетома!!!

Принятый ответ

Здравствуйте

Пазухи носа без признаков воспаления. Описывают небольшой отек в правой верхнечелюстной пазухе, но он минимальный, может быть следствием перенесенной инфекции.
Больше обращает на себя внимание нарушение анатомии полости носа, что может нарушать вентиляционную и дренажную функцию пазух носа и как следствие вызывать воспаление в них. Это искривление перегородки носа.

Консервативное лечение в таких случаях пробуют с использованием назальных глюкокортикоидов, например Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Если эффекта не наблюдается при курсе 3 месяца, то более вероятно причиной является искривление перегородки носа, что требует уже хирургического лечения

Здравствуйте! В описании "В правой пазухе определяется неравномерное пристеночное содержимое вдоль дна толщиной до 2,8 мм. " Это может быть полип или мицетома?

Таким образом обычно описывают утолщенную слизистую, либо Полипозно-измененную слизистую. Но, скорее всего это слизистая, так как утолщение совсем небольшое.
Для мицетомы характерно наличие инородного предмета в просвете пазухи, которое со временем обрастает шаровидным телом (мицетома)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.