Что вас беспокоит?
Лимфоденопатия и анализы
Здравствуйте, у меня тревожное расстройство ,ипохондрия . Недавно нащупала лимфоузел на шее ,начиталась про лимфому ,сделала узи ,сказали есть лимфоаденопатия, что меня очень напугало. Сдала анализы ,и как обнаружилось упал гемоглобин ,у меня есть анемия уже с детства, феритин всегда такой низкий ,железо пила ,но как то плохо его переношу,тошнота и диарея. В феврале только гемоглобин был 120 и так упал .Месячные обильные первые два дня ,потом мажет дня 3 ,есть аденомиоз. Есть хр.тонзилит и гайморит ,только переболела в мае гайморитом .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сама по себе находка лимфоаденопатия на УЗИ - это не диагноз, а описание: лимфоузел изменил размер или структуру. Очень часто такая реакция бывает реактивной - то есть лимфоузел просто активно работает, борясь с воспалением где-то рядом. Учитывая, что у вас есть хронический тонзиллит и недавно был гайморит, вполне вероятно, что шейные лимфоузлы отреагировали на эти воспалительные очаги. Онкологическая причина в данном случае маловероятен .
А почему гемоглобин так упал ?
Принятый ответ
Здравствуйте, увеличение лимфоузлов это не опасное состояние. Признаков лимфомы по данным узи нет, лимфоузлы однородной структуры, просто слегка увеличены, такое часто бывает при местном воспалении или инфекции, возможно даже бессимптомной. Лимфоузлы - это как фильтры, они задерживают распространение инфекции, поэтому часто реагируют и могут воспаляться увеличиваться и немного болеть, по выздоровлению они возвращаются до нормальных размеров.
При железодефицитный анемии легкой степени обычно рекомендуют препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца в таблетированной форме, при тяжелой анемии или невозможности перорального приема могут назначить внутримышечное или внутривенное введение препаратов железа, под контролем анализов под наблюдением врача.
Подскажите пожалуйста ,а не опасно ли такое падение гемоглобина ,в феврале он был 120
Не опасно, но важно найти причину.
часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обмотанные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные изменения лимфоузлов могут наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции, воспаления уха, заболевания Зубов или десен, воспаления пазух.
Скорее всего воспаление лимфоузлов связано с гайморитом. Обычно нужно 1-2 месяца, чтобы лимфоузлы пришли в норму.
По общему анализу крови картина анемии.
Рекомендуется сдать кровь на ферритин. Норма от 40.
При значениях меньше 40, назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Снижение железа может быть связано с аденомиозом.
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Если пероральные препараты не подходят, рекомендуют капельницы железа, например, феринжект.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы или жалобы?
Феритин 4
Мясо почти не ем
Фгдс делала в 2022
Узи брюшной полости в мае ,все норма
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, если пероральные формы в течение 3 месяцев не помогут, переходить на капельницы, но только под присмотром мед работников, под наблюдением врача.
Также рекомендуют в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, ФЭГДС желательно повторить, давно делали, кал на скрытую кровь и консультация гинеколога.
Кал на скрытую кровь сдавала в 2025
На хеликобактер тоже в 2025
Это хорошо, но отсутствие хеликобактера не исключает наличие заболеваний желудка.
Скорее всего снижение железа связано с аденомиозом, также рекомендуется в таких случаях консультация гинеколога.
А сдавали кровь на В12 и фолиевую кислоту?
Да,они норма ,витамин Д был низкий весной
У гинеколога наблюдаюсь, тоже там есть проблемы ,лечение назначено
Очень хорошо, что наблюдаетесь.
Витамин Д назначили Вам для поднятия?
Рекомендуется также его пересдать.
Если уровень будет больше 30, рекомендуется прием профилактической дозы 2000 ед (аквадетрим или вигантол) ежедневно утром с богатой жирами пищей (авокадо, сыр, яйца, орехи).
Спасибо ,но это ведь не говорит о онко ,просто в феврале гемоглобин был 120 и так упал ,но месячные конечно обильные и мясо я не ем сейчас
Нет, при онкологических заболеваний наблюдаются другие показатели анализов и еще дополнительные симптомы.
У Вас гемоглобин снижен не сильно, не переживайте.
Цифра 102 обычно говорит об анемии легкой степени тяжести.
Скорее всего связано с обильными месячными, аденомиозом и пищевым рационом.
Спасибо большоеи
Выздоравливайте!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков того, что речь идет именно о лимфоме, не видно.
Обращает на себя внимание, что общий анализ крови не показывает изменений, которые обычно заставляют в первую очередь думать о заболеваниях крови. Лейкоциты, лейкоцитарная формула и СОЭ находятся в пределах нормы. Есть микроцитарная гипохромная анемия: гемоглобин 103 , снижены MCV, MCH и MCHC. Такая картина наиболее типична для железодефицитной анемии.
Учитывая, что ферритин у Вас давно низкий, первые дни менструаций обильные и есть аденомиоз, наиболее вероятной причиной снижения гемоглобина являются хронические потери железа.
По УЗИ действительно описана лимфаденопатия, но лимфатические узлы небольших размеров, овальной формы. На фоне хронического тонзиллита, хронического гайморита и недавно перенесенного гайморита такая реакция лимфоузлов встречается довольно часто и сама по себе не говорит о лимфоме.
Если препараты железа плохо переносятся из-за выраженной тошноты и диареи, стоит обсудить с лечащим врачом возможность внутривенного введения железа. Согласно современным рекомендациям, это допустимый вариант при непереносимости таблетированных препаратов.
Дополнительно желательно обратиться к ЛОР-врачу для оценки активности хронического тонзиллита и гайморита, а также к гинекологу для решения вопроса о лечении аденомиоза и уменьшении объема менструальных кровопотерь.
Поводом для более углубленного обследования лимфоузлов были бы их быстрое увеличение, размеры более 2 см, плотная неподвижная консистенция, немотивированная потеря веса, длительная лихорадка или выраженная ночная потливость. По представленным данным таких признаков не видно. Сейчас основная находка железодефицитная анемия, требующая коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени тяжести
Не увидела в анализах ферритин
Подскажите какой уровень ферритина ?
Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на инфекцию (вирус или бактерия) , они выполняют роль фильтра , очищая ее
Такие изменения на УЗИ не говорят о наличии каких либо заболеваний , вероятнее всего это остаточные явления после перенесенных инфекций
В таких случаях рекомендуется динамический контроль - узи через 3 месяца
Феритин 4 .
А в целом анализы нормальные?Я боюсь вдруг воспаление где какое, а то лимфоузлы воспалились и гемоглобин так упал
В общем анализе крови нет признаков воспаления
Уровень лейкоцитов, лимфоцитов , соэ в пределах нормы
Ферритин 4 очень низкий , запасы железа истощены
Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Подскажите, какие препараты железа ранее принимали? Какие хорошо переносятся?
Узи брюшной норма, по женски аденомиоз, обильные месячные первые 2 дня , узи щитовитки норма ,на скрытую кровь в 2025 сдавала
Более менее переношу тотему и хема плекс
В таком случае снижени запасов железа связаны с обильными менструации и наличием аденомиоза
Плюс если еще питание с низким содержанием продуктов богатых железом, это еще больше усугубляет дефицит
В таком случае я бы рекомендовала начать прием Тотема по 1 амп 2 раза в день
Обязательно растворять в воде или яблочном и апельсиновом соке , пить через трубочку, чтобы избежать окрашивания эмали зубов , полоскать хорошо рот после приема
Контроль ОАК через 2-4 недели
Контроль ферритина через 8 недель
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
То есть железо пьем пока ферритин не будет более 40-60
Далее уже профилактические приемы в дни менструаций
Обязательно в рационе питания должен быть белок
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201817 ответов
- 14 Апреля 20219 ответов
- 25 Июля 20213 ответа
- 8 Сентября 20212 ответа