Боль в правой стопе, больше в пятке

Константин Тищенко22 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгенограмме описаны 2 классические "нижние" пяточные шпоры, которые обостряют плантарный фасцит.
Слева дополнительно есть "верхняя" шпора. Она представляет собой обызвествление ахилла в месте прикрепления, говорит о его перегрузке и может свидетельствовать о начале ахиллобурсита.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://rutube.ru/video/4d8d2d51001fb887b13a7fb10b3e90db/
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Мария Андреева22 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото. Часто, проявление пяточных шпор на рентгенограммах, говорит о плантарном фасциите. Но очень часто, мне доводилось встречать пациентов, у которых были просто огромные шпоры и они их не беспокоили. И наоборот, пациента очень сильно беспокоит плантарный фасциит, а шпоры нет (либо она минимальная). В данном случае, рентгенография мало информативна. Для уточнения диагноза рекомендуется УЗИ или МРТ. Судя по симптомам, вероятнее всего, беспокоит плантарный фасциит.
При таких случаях обычно рекомендуется:
-ношение индивидуальных ортопедических стелек и удобной широкой обуви
-ЛФК при плантарном фасциите
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-курс физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер)
-курс УВТ
-блокада препаратом Дипроспан

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов24 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным рентгенограмм признаки энтезофитов(пяточные шпоры)
пяточных костей .это оссификация места прикрепления плантарной фасции и ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Судя по жалобам и локализации боли , то можно предположить как раз воспаление подошвенной фасции, ахиллова сухожилия и места прикрепления их к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"

В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение, ударно-волновая терапия ) ;
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить