Что вас беспокоит?
Анализы к кокам
Планирую прием кок. Ранее был опыт приема около 4 лет. Пила Джесс, Димиа, Белару. Были побочные эффекты в виде звездочек на ногах (но я пила очень мало воды в то время, буквально кружку в день, может это повлияло + сидела в неудобных позах, сжимая ноги) и перемены настроения. У Белары поменьше было нежелательных эффектов Недавно прошла мед.прерывание, теперь меняю метод контрацепции. Читала про спирали, про пластыри, про кольца, про импланон, и т.п. Сначала была в планах спираль, но из-за того, что с ней нельзя поднимать тяжести (а я занимаюсь спортом и приседаю с весами 15-20 кг, как минимум, раз в неделю), то уже планирую отказаться от этого способа. Кольца неудобны + кандидоз, сразу отсекла. Пластырь и импланон, как я поняла, это тоже гормональные средства, отличие лишь в периодичности замены. В итоге единственное, что остается - это коки. После мед.прерывания мне врач советовала "Эстеретту", но отзывы на нее хуже, чем на Белару и даже Джесс, хотя врачи продолжают утверждать, что это самые мягкие коки. Не знаю, может кто-то тут что-то может рассказать об этом. Таким образом, раз ранее у меня были звездочки на ногах, я хочу подготовиться к приему врача, на котором она выпишет мне определенные коки. Подскажите, актуально ли к данному приему сдать какие-либо анализы? Я хочу знать о сосудах, что у меня не будет проблем на коках, исключить тромбы, звездочки и т.п. Ну и гормональный фон проверить. Напишите, пожалуйста, пул анализов, которые помогут выбрать самые подходящие препараты + опишите немного эстеретту, что о ней думаете, действительно ли мягкая и отличается от своих предшественников
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Перед подбором КОК обычно не требуется сдавать большой «пул» анализов: препарат выбирается не по гормонам, а по факторам риска тромбоза, давлению, массе тела, курению, мигрени с аурой, личному или семейному анамнезу тромбозов.
Сосудистые «звездочки» на ногах чаще относятся к расширенным мелким кожным сосудам и сами по себе не означают тромбы. В похожих случаях перед началом КОК обычно достаточно измерить артериальное давление, рассчитать ИМТ, уточнить курение, мигрень с аурой, тромбозы у самой пациентки или у близких родственников до 50 лет, операции, длительную неподвижность, болезни печени и повышенное давление.
Коагулограмма, Д-димер, УЗИ вен, генетические анализы на тромбофилию, «гормональный фон» для подбора КОК обычно не рекомендуются без специальных показаний. Такие обследования имеют смысл, если были тромбозы, повторные потери беременности, тромбозы у близких родственников в молодом возрасте, выраженные отеки и боль в одной ноге, одышка или боль в груди. Если хочется оценить общее состояние перед стартом, практично сдать общий анализ крови, ферритин при недавнем кровотечении, АЛТ/АСТ при подозрении на болезни печени и сделать измерение давления.
КОК с эстетролом и дроспиреноном считается современным вариантом: эстетрол меньше влияет на некоторые лабораторные показатели свертывания, чем этинилэстрадиол, но это не доказывает полного отсутствия риска тромбоза. Слово «мягкий» не является медицинским критерием выбора: важнее переносимость, противопоказания и тип прогестина. Препараты с дроспиреноном могут лучше подходить при склонности к отекам и акне, но по риску венозного тромбоза не считаются самыми низкорисковыми среди всех КОК.
Внутриматочная спираль не запрещает спорт и приседания с весом 15-20 кг после периода адаптации, поэтому этот метод в похожих случаях не стоит исключать только из-за тренировок.
«Плохие отзывы» чаще связаны с индивидуальной переносимостью: мажущими кровянистыми выделениями, изменением настроения, тошнотой, болезненностью груди, снижением либидо или головной болью. Мажущие выделения в первые 2-3 месяца могут быть связаны с адаптацией эндометрия и не всегда означают, что препарат не подходит.
Считать Эстеретту однозначно «самой мягкой» нельзя, потому что переносимость КОК индивидуальна. Если раньше лучше переносилась Белара, это тоже важная информация для выбора, но после мед.прерывания в похожих случаях можно рассматривать разные варианты КОК с учетом давления, курения, мигрени с аурой, тромбозов и других факторов риска.
Изначально я была нацелена конкретно на установку спирали. Однако на консультации врач сделала большой акцент на том, что, цитирую "больше 4 кг поднимать не стоит"
Я уточнила у нее, в первый ли это месяц, ведь у меня даже собачка, которую я иногда ношу на руках, весит 7. Она уверенно сказала, что да, но в целом совершенно не рекомендуется поднимать, т.к высок риск того, что спираль съедет и тогда случится беременность.
Я, конечно, будучи тревожным человеком, сразу напряглась и засомневалась в выборе.
Я активно занимаюсь спортом (раз в неделю 10-15 кг в приседе с гирей/отталкивания ногами по 30-40кг (но напрягается пресс)/выпады с гантелями 16 кг). Безусловно, то, что я поднимала ранее тазом штангу в 40кг - это явно можно забыть. Также я хожу на разные секции с активными движениями, поэтому даже не знаю, переживаю, что спираль попросту съедет.
По поводу тромбозов. У бабушки был недавно вылечен флоатирующий (не помню точное название) тромб, но в 70-летнем возрасте. Не знаю, есть ли в этом риск или нет
Подъем 10-40 кг после периода адаптации обычно не считается причиной смещения внутриматочной спирали.
Ограничение «не поднимать больше 4 кг постоянно» не относится к доказательным стандартным рекомендациям. В похожих случаях после установки обычно рекомендуют щадящий режим в день процедуры и иногда 1-2 дня, если есть боль или спазмы; затем спорт, приседания, выпады, тренировки на пресс и бытовые нагрузки обычно разрешаются по самочувствию.
Смещение или выпадение спирали чаще связано не с поднятием тяжестей, а с особенностями матки, очень обильными менструациями, установкой сразу после родов, грудным вскармливанием, ранним послеродовым периодом, неправильным положением спирали после установки или уже бывшим ранее выпадением. После медицинского прерывания в похожих случаях спираль может рассматриваться после подтверждения, что беременность завершилась и нет признаков воспаления.
Если тревожность высокая, практически полезный вариант - выбрать внутриматочную систему и выполнить контроль положения по УЗИ примерно через 4-6 недель после установки или после первой менструации. Менструальную чашу в первые месяцы лучше не использовать или использовать очень аккуратно, потому что именно с ней обсуждается возможная связь с выпадением спирали.
Тромб у бабушки в 70 лет сам по себе обычно не считается сильным наследственным фактором риска для КОК, потому что большее значение имеют тромбозы у самой пациентки или у родственников первой линии - мамы, папы, брата, сестры - особенно до 50 лет. Если выбирать между КОК и спиралью именно с позиции тромбозов, внутриматочная спираль или гормональная внутриматочная система обычно безопаснее, потому что не содержит эстроген.
Здравствуйте. Перед приёмом гинеколога можно рекомендовать пройти УЗИ малого таза, сдать общий анализ крови, коагулограмму и уздг вен нижних конечностей, это действительно хороший препарат и как правило он хорошо переносится, но у всех по-разному и пока вы препарат не попробуете, не узнаете подходит он вам или нет
Екатерина добрый день
Перед подбором КОК рекомендую сдать общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ), липидный профиль и глюкозу крови, пройти узи органов малого таза.
Коагулограмма, Д-димер, анализы на тромбофилии и гормоны рутинно не назначаются, если нет показаний (личного или семейного анамнеза тромбозов, нарушений цикла и др.).
Сосудистые звездочки сами по себе не являются противопоказанием к КОК. При наличии варикоза, и звездочек стоит проконсультироваться с флебологом и выполнить УЗИ вен.
Эстеретта считается более мягким за счет меньшего влияния на печень и систему свертывания, но полностью риск побочных эффектов не исключает. Каждый организм и каждая женщина индивидуальны. Поэтому как вам подойдет препарат наперед нельзя.
Только пробовать
Здравствуйте !
Для подготовки к приему врача и минимизации рисков для сосудов вам не нужно сдавать гормоны, но целесообразно выполнить коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, фибриноген, D-димер), биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, липидный профиль) и пройти УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить скрытый тромбоз, провоцируемый приемом КОК. Что касается препарата «Эстеретта», это действительно принципиально новый и более мягкий контрацептив четвертого поколения: вместо синтетического эстрогена он содержит эстетрол (E4) — растительный аналог гормона, который вырабатывается плодом во время беременности, обладает высокой селективностью и практически не влияет на печень, свертываемость крови и метаболизм липидов, что делает его безопаснее «Джес» или «Белары» в плане образования сосудистых звездочек и тромбов. Негативные отзывы на «Эстеретту» в интернете чаще всего связаны со стандартным периодом адаптации (мазней в первые 3 месяца) или индивидуальной непереносимостью, однако с точки зрения доказательной медицины данный препарат является одним из самых щадящих для организма женщины после медикаментозного прерывания беременности.
Екатерина, здравствуйте.
Перед назначением КОК никакого специального “пула” анализов не требуется. По современным рекомендациям не нужно сдавать гормоны, коагулограмму или анализы на тромбофилии «для профилактики», если нет соответствующих показаний. Перед началом приема достаточно измерить артериальное давление, оценить ИМТ, собрать личный и семейный анамнез по тромбозам, мигрени, курению и другим факторам риска. Сосудистые «звездочки» сами по себе не являются противопоказанием к КОК и не говорят о наличии тромбов. При выраженных жалобах целесообразна консультация флеболога и, при необходимости, УЗИ вен нижних конечностей. Эстеретта действительно относится к современным КОК, но назвать ее однозначно «самой мягкой» нельзя, так как переносимость всегда индивидуальна, и заранее по анализам предсказать, какой препарат подойдет лучше именно Вам, невозможно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20191 ответ
- 29 Апреля 202114 ответов
- 11 Июля 20256 ответов
- 15 Июля 7 ответов