Что вас беспокоит?
Бактериальная или вирусная инфекция по ОАК
У ребенка 2 года герпесный стоматит, температура 5 дней, на 4 день сдавали анализы Врач сказал, что вирусная инфекция Начиталась обозначения анализов и теперь сомневаюсь в этом Лейкоциты по ОАК 12.41 10^9/L Нейтрофилы 7.29 ( 58.8 %) Лимфоциты 3.88 ( 31.3%) Соэ 8
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для возраста 2х лет, норма лейкоцитов 5,5 - 15,5, что укладывается в возрастную норму. Норма нейтрофилов в этом возрасте 1,5 - 8,5, что также укладывается в норму. Однако, учитывая, что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, может быть и развивается бактериальная инфекция и кровь на нее еще выражено не среагировала. В подобных случаях, оценивают симптомы и динамику состояния сначала болезни, совместно с анализом крови. Если динамика положительная в состоянии, как правило, антибиотики могут не назначаться и выбирается выжидательная тактика
Принятый ответ
Здравствуйте
Лейкоциты в пределах возрастной нормы, без отклонения, норма до 15
Нейтрофилы в норме до 8,5 , соответственно нет превышения
Но, они должны быть меньше, чем лимфоциты
Соответственно, при таком анализе - рекомендуется контроль крови через несколько дней, если будет сохранение температуры, антибиотик сейчас не показан
Сейчас, объективно, состояние лучше, интервалы между подъемами температуры увеличиваются?
Интервалы то меньше, то больше, одинаково положительной динамики нет
Температура сбивается до 36.6 и хватает иногда на 6-8-12 часов, по разному
Но уже 5 день поднимается выше 38.5, при ней даю парацетамол или ибупрофен
Если интервалы начнут уменьшаться значит бактериальная?
Не обязательно, такое течение, волнообразное, возможно и при ОРВИ.
Для нас будет более информативно повторный анализ
А когда температура спадает, ребенок активный, пьет, по чуть кушает?
Вне температуры ребенок активный, пьет, ест меньше чем обычно, из за боли во рту, но ест
А через сколько нужно сдать повторно анализ?
Поняла
В таком случае рекомендуют пока понаблюдать, антиьиотик не рекомендуют при таком анализе, если будет температура сохраняться, то послезавтра возможно сдать, и проверить показатели. При повышении нейтрофилов ещё выше, то тогда надначат
После завтра выходной у нас будет везде, не критично на день позже?
Нет, возможно и в пн. Все зависит от состояния ребенка
Если видим, что температура плохо сбивается, ребенок все больше капризный, то тогда возможно обратиться в приёмный покой, там по цито возьмут кровь, осмотрят ребенка
Температура плохо сбивалась только в первый день болезни, все остальные хорошо снижается
на 4 день промежутки увеличились значительно, на 5 снова стали меньше
Возможно это волнообразное течение, такое часто встречается, но анализ крови заставляет нас его перепроверить, как дальше будет с показателями
Принятый ответ
Добрый вечер
по указанным параметрам признаков бактериального воспаления нет, а соответственно показаний к старту антибиотика так же нет, если опираться на описанные показатели ОАК
Уровень лейкоцитов у детей раннего возраста от 4,5 до 17, нейтрофилов до 8,5, а СОЭ в норме до 20 мм/ч
При вирусной инфекции температура может быть повышенной и 7 и даже 10 дней, главное , чтобы интервалы между повышениями удлинялись
Уточните пожалуйста. какие жалобы на сегодняшний день сохраняются у ребенка?
Температура поднимается выше 38.5 если не давать жаропонижающее
Беспокоит боль во рту из-за припухшей верней десны и язвы на деснах, небе не более 10
капризность
Выраженной вялости нет, пьет и ест, меньше чем обычно, но все равно
Благодарю за уточнение
А жаропонижающее в последние пару дней стали реже давать или все так же , как и в впервые дни
В подобных случаях (при сохранении температуры и далее в течение следующих двух дней, без тенденции к снижению) рекомендуется проконтролировать ОАК повторно, для отслеживания уровня лейкоцитов и нейтрофилов, при их значимом росте и отсуттствии улучшения самочуствия может быть рассмотрена целесообразность подключения антибактериальной терапии
но на данном этапе убедительной необходимости в старте антибиотика нет
Сегодня уже 6 день температура поднимается также, примерно через 8-9 ч
Доброе утро
Уточните пожалуйста, а состояние ребёнка какое? Есть ли выраженная вялость , отказывается от еды и питья?
Так как анализ был сдан на 4-е сутки, то целесообразно повторить анализ крови в динамике завтра, чтобы оценить текущий уровень лейкоцитов и нейтрофилов.
Выраженной вялости нет, ребенок ест но мало из-за боли во рту, пьет хорошо
Да, подобное снижение аппетита часто встречается при герпетическом стоматите.
Как только слизистая восстановится ( регенерируется), то и болевые ощущения пройдут, аппетит вернется к прежнему.
Пищу рекомендуется предлагать наиболее щадящую , пюреобразную,, можно прохладную , холод блокирует болевые рецепторы, тем самым облегчая боль и дискомфорт в ротовой полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет, но нарастают нейтрофилы, что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону, поэтому при таком анализе рекомендуют ориентироваться на динамику температуры и самочувствие ребёнка
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию. Однако, преобладание нейтрофилов может указывать на возможное присоединение бактериальной флоры.
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение, при отсутствии улучшений - повторную сдачу анализа крови.
В целом, при орви температура может держаться до 7-10 дней.
Здравствуйте! Понимаю,иногда изменения в анализах могут напугать , а информация в интернете может быть разной и сложной для понимания.
Врач делает вывод о том, какое у ребенка заболевание по нескольким факторам : осмотр, симптомы, анализ крови и иногда дополнительная диагностика. Сам по себе анализ крови не может дать полную информацию о заболевании,так как есть вирусы,которые могут как бы маскироваться под бактерии , в анализе крови, к примеру, при цитомегаловирусе, вирусе эпштейн барр бывают изменения похожие на бактериальную инфекцию.
По результатам ,которые Вы предоставили изменения носят пограничный характер, учитывая длительность болезни в таком случае нельзя исключать присоединение вторичной инфекции,но для осложнений , как правило, характерны достаточно яркие симптомы - лихорадка 39-40 градусов ,новые симптомы - боль в ушах,гной из глаз, усиление кашля и тому подобное. Поэтому в подобном случае тактика выжидательная ,принято наблюдать за ребенком , отслеживать симптомы. Если будет ухудшение,то следует обратиться на очный прием для повторной оценки и уточнения необходимости начала антибиотиков,иногда врач может рекомендовать сдать анализ крови в динамике через несколько дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20246 ответов
- 13 Ноября 20248 ответов
- 16 Декабря 20243 ответа
- 7 Апреля 4 ответа