Головокружение

Виолетта Кузнецова27 Июня

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная вами клиническая картина (головокружение и сильное мышечное напряжение в шее) часто бывает проявлением тревожного расстройства. Сама по себе тревога способна поддерживать и усиливать эти соматические симптомы.
Что касается назначенной схемы лечения:
Мексидол, Актовегин и Стезиум - это метаболические и сосудистые препараты. Прямых лекарственных конфликтов между ними и Серенатой нет и можно принимать, по назначенной врачом схеме.

Касательно Серенаты (сертралин) - это антидепрессант группы СИОЗС , который как раз и работает с тревожным компонентом. Но обратите внимание: ее обычно начинают принимать с меньших дозировок, например, с 25 мг и постепенно титруя до целевой дозировки (минимально эффективная для сертралина 50 мг). В первые недели приема сертралина может временно усилиться тревожность. Чтобы этот период адаптации прошел комфортно, схему обычно «прикрывают» противотревожными препаратами (транквилизаторами или анксиолитиками), которые назначает врач.

Иван Шкондин27 Июня

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данной схеме
Мексидол форте по 250 мг 2р.д. - 1,5 месяца, актовегин по 1т 3р.д. - 1 месяц,
(Оба препарата относятся к сосудистым,нужно что-то одно оставить)
стезиум 75 мг 2р.д. - 2 недели (тут все хорошо, принимать днём и вечером)
серената 50 мг утром - месяц (принимают во время еды,обычно начинаются с 25 мг и наращивают дозировку до 100 мг, для прикрытия антидепрессанта назначают атаракс или тералиджен, чтобы снизить побочные эффекты серенаты)
Все препараты, что назначил невролог, совместимы, можно принимать вместе.

Нурлан Иманов27 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным наиболее вероятно, что ваши жалобы связаны с тревожным расстройством с выраженными вегетативными проявлениями и миофасциальным синдромом мышц шеи. Однако эпизоды сильного головокружения с рвотой требуют дополнительного обследования, так как могут быть связаны с заболеваниями вестибулярного аппарата. При повторении таких приступов желательно обратиться к отоневрологу.
Принимать препараты можно следующим образом: Серлифт 50 мг утром после завтрака 1 раз в день (если ранее не принимали антидепрессанты, лучше начать с 25 мг в течение 5–7 дней, затем перейти на 50 мг). Мексидол Форте 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды, утром и вечером. Актовегин по 1 таблетке 3 раза в день, предпочтительно за 30–60 минут до еды. Стезиум 75 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды. Все эти препараты совместимы и могут приниматься в один день, специально разводить их по времени не требуется.
Также рекомендуется выполнить назначенные анализы ТТГ и свободный Т4, а при сохранении приступов головокружения обсудить с врачом необходимость консультации отоневролога и выполнения МРТ головного мозга, если оно ранее не проводилось.

Марина Фатнева27 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У мексидола и актовегина нет доказательной эффективности ни при головокружениях, ни при миофасциальном синдроме, препараты имеют низкую доказательную базу в целом, проверять лекарственные препараты можно по сайту MedIQ.
Стезиум используется при миофасциальном синдроме, позволяет снять мышечный спазм со скелетной мускулатуры.
Серената не назначается на 1 месяц, минимальная эффективная доза 100 мг , минимальный курс лечения 12 месяцев с момента стабилизации состояния, препарат только копится в организме 1 месяц, а работать начинает на 6й неделе приема 100 мг в сутки.
Сначала назначают стезиум, потом серенату, совмещать не рекомендуется.
Антидепрессанты чаще всего назначаются при тревожном расстройстве или депрессивном расстройстве, в таких случаях если есть данный диагноз, то рекомендуется консультация психотерапевта.
По поводу головокружения в таких случаях исключается дппг(причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение, может быть тошнота и рвота), рекомендуется обычно консультация отоневролога и проведение позиционных проб, осмотр в очках френзеля.

Лилия Акбашева27 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Актовегин принимают до еды. Остальные препараты после еды. Между приемом препаратов делать перерыв в30-60 минут.

Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде