Что вас беспокоит?
Нетипичный оак и срб при ангине
Анамнез: в конце декабря 2025 года ангина температура до 38, лечение амоксиклав 1000/1000, в феврале 2026 ангина температура до 38 , лечение амоксиклав 1000/1000, в конце мая 2026 ангина, такой сильной боли ни разу в жизни не было, было больно глотать слюну так, что я плакала, отекший язычек, миндалины, горло, температура до 38 ,лечение аналогичное , амоксиклав 1000/1000. После окончания курса 10 дней появилась боль в горле с одной стороны, температура 37.1, на следующий день прошло само, срептотест был +. Через неделю снова заболело горло, отёк, без гноя, температура до 38 ,болело 5 дней, на 6 боль прошла, лечила местными препаратами, Оки, доритрицин, оралсепт, лизобакт. На 7 дней снова заболело горло сильно, на следующий день боль прошла. Сегодня снова проснулась с очень больным горлом, похожим на ситуацию в конце мая. Утром сдала оак, срб , мазок из зева (готов через 7 дней). Сдавала натощак, перед этим выпила литр воды примерно за час до сдачи. При сдаче анализа была в тревожном состоянии , бежала в лабораторию. Лор назначил панцеф , сегодня чувствую , что боль в горле уменьшилась. Вопрос, почему при подтвержденной ангине у меня не повышен срб ? Почему повышены базофилы при ангине? Возможно у меня сейчас середина цикла и это овуляция? Прочитала, что это могут быть аутоиммунный процесс, что со мной не так? Так же интересует почему повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты? При чем такой высокий гемоглобин (всегда по верхней границы нормы) и гематокрит всегда при сдаче оак , даже в состоянии , когда не болею. Пью около 2-3 литров воды в день. И перед сдачей крови тоже пью воду. Подскажите , что со мной не так
Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-11 тыс также без отклонений от нормы. Незначительная тенденция к повышению нейтрофилов указывает на инфекционно-воспалительный процесс.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Можно думать о здоровом кроветворении.
Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы на инфекцию.
Патологических клеток не описано.
С-реактивный белок может запаздывать в реакции воспаления или такая высокая адаптационная особенность организма. Лечение антибиотиком в любом случае складывается по факту клиники ангины.
Добрый день ! Спасибо большое, очень подробно и понятно. Подскажите, не нужно ли мне пить что-то для разжижения крови, если она достаточно густая по анализу ?
Нет, этого не требуется, если нет сложного тромбогенного анамнеза( тромбозы в прошлом, тяжёлые сопутствующие патологии) и тяжёлого течения инфекции/ ангины с госпитализацией в стационар параллельно.
Поняла , спасибо ! Подскажите , как проверить нет ли осложнений от стрептококка ?
Принятый ответ
Можно выполнить УЗИ сердца, сдать ЭКГ и пройти осмотр кардиолога по необходимости.
Спасибо большое, доктор! Подскажите, если на протяжении месяца со мной также болеет вся семья, нужно ли им сделать стрептатасты и при + также пропить а/б?
Здравствуйте.
Нормальный срб, может быть при локальном воспалении, так же если вы сразу начали приём антибиотика, системный ответ может быть умеренным и СРБ просто не успевает сильно подняться.
Повышение базофилов может быть связано как с реакцией на воспаление, так и с периодом менструации.
Повышение тромбоцитов здесь самая частая причина — гемоконцентрация, то есть сгущение крови. Даже если вы пьёте достаточно воды в целом, на фоне болезни (температура, потоотделение) все равно происходит сгущение крови.
Спасибо большое, доктор! Подскажите, если на протяжении месяца со мной также болеет вся семья, нужно ли им сделать стрептатасты и при + также пропить а/б?
Да, если есть симптомы и явные признаки воспаления горла тогда нужно взять мазок на стрептатест.
И если он будет положительным нужен будет АБ.
Пожалуйста,
Здоровья Вам.
Спасибо!
Анна, здравствуйте!
Частые рецидивы боли в горле связаны с неполным уничтожением стрептококка или формированием биопленок в миндалинах, а не с аутоиммунным процессом. Назначенный ЛОР-врачом препарат Панцеф эффективен в таких случаях, так как цефалоспорины лучше проникают в ткани миндалин при рецидивирующих инфекциях, чем амоксициллин.
Инфекция может быть строго ограничена тканями миндалин, без системного ответа организма. Печень просто не успевает или не видит необходимости вырабатывать СРБ в больших количествах.
Постоянное использование местных спреев и таблеток для рассасывания (Оки, Доритрицин, Оралсепт, Лизобакт) раздражает слизистую. Организм может выдать местную аллергическую реакцию на компоненты лекарств, что вызывает отек и рост базофилов.
Если эти показатели стабильно высокие даже в здоровом состоянии на фоне употребления 2–3 литров воды, это называется первичным или вторичным эритроцитозом. Литр воды за час до анализа не успевает разжижить кровь, а стресс и быстрый бег в лабораторию вызывают выброс адреналина, который временно сжимает сосуды и выбрасывает эритроциты из селезенки, еще сильнее завышая гематокрит.
В таких случаях могут рекомендовать дождатьсы мазка, пропить курс антибиотика до конца, а также сдать АСЛО.
Добрый день! Спасибо большое, все очень понятно. Подскажите , когда сдавать асло? Сейчас или после курса а/б?
Анализ на АСЛО оптимально сдавать через 2–3 недели после окончания текущего курса антибиотиков
Вместе с АСЛО в этот же день имеет смысл сдать Ревматоидный фактор (РФ) и Мочевую кислоту, а также сделать обычный общий анализ мочи. Это стандартный защитный комплекс тестов после частых стрептококковых ангин.🙏🏼
Спасибо большое! Подскажите , до сдачи этих анализов после курса а/б не понять, есть ли у меня страшные осложнения от ангин ? Начиталась ужасов в интернете
До сдачи анализов вы можете быть уверены, что у вас нет тяжелых или необратимых осложнений, если у вас сейчас отсутствуют специфические симптомы. Если бы они у вас были, вы бы не смогли открыть рот от дикой боли, а Панцеф бы не помогал. Так как на фоне антибиотика боль уменьшилась, это осложнение вам уже не грозит.
Спасибо большое, доктор! Подскажите, если на протяжении месяца со мной также болеет вся семья, нужно ли им сделать стрептатасты и при + также пропить а/б?
Принятый ответ
Да, если у членов вашей семьи сейчас есть симптомы (боль в горле, температура), им обязательно нужно сделать стрептатест и при положительном результате пропить курс антибиотиков.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая рецидивирующий характер тонзиллита, в таких случаях повторяющиеся с такой частотой курсы Амоксиклава не целесообразны, поддерживаю смену антибиотика
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
В таких случаях, учитывая частоту ангин, я рекомендую проконсультироваться с ЛОРом хирургом для рассмотрения вопроса удаления миндалин - в таких ситуациях они уже не выполняют полноценно иммунную функцию, а больше являются источником рецидивирующей инфекции
С-реактивный белок может нарастать позднее. При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Такие цифры гематокрита и эритроцитов допустимы, не являются патологическими
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Все понятно, подскажите, тест на функциональность миндалин поможет определить дальнейшую тактику по миндалинам ? Как проверить нет ли сейчас у меня осложнений от стрептококка?
В целом для оценки в таких случаях может использоваться анализ на Асл-о - с оценкой изменения показателя в динамике (то есть смотрим, нарастает ли титр - если нарастает, признаки стрептококкового процесса). В остальном в таких случаях решение принимает ЛОР хирург по данным осмотра и анамнеза, в первую очередь по частоте обострений ангины
Спасибо большое, доктор! Подскажите, если на протяжении месяца со мной также болеет вся семья, нужно ли им сделать стрептатасты и при + также пропить а/б?
Принятый ответ
Если болезнь распространяется в семье, возможна вирусная природа инфекции - в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, а также выполнить стрептатест при активных проявлениях со стороны миндалин
Здравствуйте.
По представленным данным картина не выглядит необычной или указывающей на аутоиммунное заболевание.
Обращает на себя внимание:
По фото похоже признаки воспаления. При этом анализ крови также соответствует инфекции: лейкоциты 11,06 и нейтрофилы 7,49 немного повышены.
СРБ 4,03 мг/л находится в пределах нормы. Это не исключает бактериальную ангину. СРБ начинает повышаться через 6–12 часов от начала воспаления, максимума достигает через 24–48 часов. Если анализ сдан в самом начале заболевания или воспаление локализовано только в миндалинах, он вполне может оставаться нормальным. Такое встречается.
Небольшое повышение базофилов до 0,06 клинического значения не имеет. Овуляция обычно не вызывает такого изменения, но столь минимальное отклонение не говорит об аутоиммунном заболевании, заболевании крови или какой-либо серьезной патологии.
Повышение гемоглобина до 151 ,эритроцитов 5,37 и гематокрита 46,7 является умеренным. Такие цифры нередко являются индивидуальной особенностью, встречаются при относительном сгущении крови, курении, проживании на высоте или просто находятся у человека на верхней границе нормы. Если эти показатели остаются стабильными годами и не растут дальше, сами по себе они обычно не свидетельствуют о заболевании крови.
По представленным анализам признаков аутоиммунного процесса или другой опасной системной болезни не видно.
В подобных ситуациях рекомендуют :
Общий анализ крови +соэ через 2 недели после выздоровления для наблюдения за динамикой изменений крови . Все зависит от динамики изменений
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 201953 ответа
- 19 Марта 201917 ответов
- 24 Августа 20192 ответа
- 19 Сентября 201914 ответов