Хроническая анальная трещина

Руслан Алимов27 Июня

2.2

Добрый день!
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Для обезболивания можно использовать нимесулид 2-3 р/д.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!

Олжас Хаймулдинов27 Июня

1.8

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Если у вас залечится анальная трещина, то необходимость в операции отпадёт.
При хронической анальной трещине обычно рекомендуют операцию, только если пациент отказывается от операции, то назначают препараты. Проводится лечение не более 6 недель.
Кроме тех препаратов которые вы используете, рекомендуют ещё выполнение однократной инъекции ботулотоксина типа А во внутренний анальный сфинктер.

Андрей Кулешов27 Июня

4.9

Принятый ответ

Добрый день, Диана.

Наиболее вероятно что у Вас уже сформировалась хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком. В такой ситуации мази и свечи могут уменьшить боль и воспаление, но если трещина существует давно и ее края стали плотными, полностью заживить ее только лекарствами уже очень сложно. Именно поэтому проктолог и рекомендует операцию

При этом подготовить трещину к операции и уменьшить боль вполне возможно. То что Форлакс и питьевой режим Вы уже соблюдаете, это очень важно и правильно.
Рекомендуется продолжить Форлакс в дозе, при которой стул ежедневно мягкий, без натуживания

Релифипин наносить 2 раза в день в течение 6-8 недель.
Постеризан использовать по 1 свече 2 раза в день 14 дней.
Флебодиа 600 мг принимать по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней.

Так как боль усиливается стоя и перед дефекацией это может говорить о сохраняющемся спазме внутреннего сфинктера. Пока этот спазм сохраняется, трещина постоянно травмируется и плохо заживает

Если спустя 6-8 недель полноценного лечения улучшения нет, откладывать операцию уже не стоит.
После этого проблема проблема решается значительно эффективнее, чем при бесконечной смене свечей и мазей

Желаю Вам скорейшего избавления от этой проблемы и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Игорь Худяков27 Июня

3.9

Проктолог

Здравствуйте
Лечение у Вас верное. Так быстро воспаление не проходит, обычно это занимает до 3-4х недель.
Немного добавлю к рекомендациям:
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Радикально трещину можно вылечить только оперативным путем.

Владислав Казаков28 Июня

4.9

Здравствуйте Диана
Ознакомился с Вашим анамнезом

По фото и Вашим жалобам у Вас можно предположить острую анальнаю трещину
Именно она проявляется усилением боли после туалета с примесью крови

Главная задача - это нормализация стула
Все лечится, не переживайте

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула)

При переходите анальной трещины в хроническую форму , при неэффективности консервативного лечения, к сожалению , кроме оперативного лечения вариантов не остается.
При перестройке структуры слизистой прямой кишки , консервативная терапия это временная мера, пока не иссечь проблемный участок - заболевание не уйдет.

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺