Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №441999

Что вас беспокоит?

Назначен Клексан при хорошем гемостазе

Заключение гематолога -риск втэо-1 балл(наследственность). Врач против Клексана. Гинеколог настаивает на Клексане 0.4. Нарушение в лма, тонус с самого начала беременности, обнаружен ген(см.анализы) Колю Клексан 2 мес, сейчас срок 26 нб, принимаю кардиомагнил -150мг. Бер-2(первая замершая на сроке 3-4нед) роды-1. Планирую кесарево. Нужен ли Клексан? Можно ли его отменить на 26 нед или лучше колоть до конца?

8 Марта 2021·Просмотров: 2817·Наталья

Здравствуйте. Анализов пока не видно.

Здравствуйте, прикрепила

Добрый день.
Довольно большую дозировку вы принимаете, плюс ещё и Кардиомагнил.
Если в коагулограмме нет отклонений, то что то уже необходимо точно отменять.

Алексей, здравствуйте! Врач гинеколог (не смотря на заключение гематолога) говорит,что если отменю Клексан, то могу потерять ребёнка. В этом реально есть риск?

Принятый ответ

Нет, это не правильная информация.
Вы очень много сейчас принимаете антикоагулянтов, это чревато кровотечением.

Здравствуйте. Решение о назначении препаратов типа клексана принимает гематолог. И для этого он пишет своё заключение. Потому что в системе свёртывания он понимает несколько больше, чем гинеколог. Поэтому вам стоит прислушаться к нему.
Более того, замершие на сроке до 6 недель, это практически всегда генетическая аномалия, к которой свертывающая система имеет такое же отношение, как бегемот к балету. Поэтому с чего сделан вывод, что без клексана беременность замрёт - неясно.
К тому же к концу беременности показатели гемостаза всегда физиологически увеличиваются. Природой так запрограммированно. Чтобы в родах не устроить багровые реки и не умереть от кровопотери. А получая такую дозу клексана, да ещё и Кардиомагнил, мы плавно и печально движемся в эту сторону

Валерия, спасибо за ответ! На этом сроке отменять можно клексана? (Учитывая, что я была на нем 2,5 мес?)

Принятый ответ

Да. Особенно если учесть, что к вас тромбоциты практически на нижней границе нормы.

Здравствуйте, не надо принимать сразу 2 препарат для разжижения крови. В Вашем случае определяющие мнение - это мнение гематолога, есть гомозиготном мутация в f2, это значимая мутация высокого тромбогенного риска, но если до этого удачная беременность протекала хорошо и гематолог не назначает прием гепарина, то и применять его не надо.

Любовь, у меня вторая беременность, а первая замерла на сроке 3-4 недели(без чистки все обошлось)

Та беременность, которая закончилась родами, протекала спокойно?

Любовь, у меня не было беременности с родами. Одна -не удачная, вторая -сечас.

Принятый ответ

Спасибо за уточнение, выявленная мутация f2 не является показанием к назначению гепаринов, анамнез Ваш тоже не подразумевает его назначение, потому в Вашей ситуации необходимости его приема нет.

Здравствуйте, Наталья!
Как протекала 2я беременность?
Использовали кроворазжижающие в беременность?

Араксия, у меня первая беременность -не удачна, вторая -сейчас 26нб. Роды только предстоят.

Принятый ответ

Поняла Вас. Наталья, по результатам на данный момент все в порядке и необходимости в приеме Клексана я не вижу. Даже если есть высокий тромбогенный риск, Вы принимаете достаточно Кардиомагнила для профилактики. Продолжайте в динамике отслеживать. Как отмените Клексан, сдайте через 10 дней кровь, посмотрите какие изменения будут. Т е наблюдайте.
А вообще этим вопросом занимается гематолог и я с ним согласна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.