Консультация гинеколога /

Назначен Клексан при хорошем гемостазе — вопрос №441999

2239 просмотров

Заключение гематолога -риск втэо-1 балл(наследственность).
Врач против Клексана.
Гинеколог настаивает на Клексане 0.4.
Нарушение в лма, тонус с самого начала беременности, обнаружен ген(см.анализы)
Колю Клексан 2 мес, сейчас срок 26 нб, принимаю кардиомагнил -150мг.
Бер-2(первая замершая на сроке 3-4нед) роды-1.
Планирую кесарево.
Нужен ли Клексан? Можно ли его отменить на 26 нед или лучше колоть до конца?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Анализов пока не видно.
Клиент
Здравствуйте, прикрепила
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Довольно большую дозировку вы принимаете, плюс ещё и Кардиомагнил.
Если в коагулограмме нет отклонений, то что то уже необходимо точно отменять.
Клиент
Алексей, здравствуйте! Врач гинеколог (не смотря на заключение гематолога) говорит,что если отменю Клексан, то могу потерять ребёнка. В этом реально есть риск?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, это не правильная информация.
Вы очень много сейчас принимаете антикоагулянтов, это чревато кровотечением.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Решение о назначении препаратов типа клексана принимает гематолог. И для этого он пишет своё заключение. Потому что в системе свёртывания он понимает несколько больше, чем гинеколог. Поэтому вам стоит прислушаться к нему.
Более того, замершие на сроке до 6 недель, это практически всегда генетическая аномалия, к которой свертывающая система имеет такое же отношение, как бегемот к балету. Поэтому с чего сделан вывод, что без клексана беременность замрёт - неясно.
К тому же к концу беременности показатели гемостаза всегда физиологически увеличиваются. Природой так запрограммированно. Чтобы в родах не устроить багровые реки и не умереть от кровопотери. А получая такую дозу клексана, да ещё и Кардиомагнил, мы плавно и печально движемся в эту сторону
Клиент
Валерия, спасибо за ответ! На этом сроке отменять можно клексана? (Учитывая, что я была на нем 2,5 мес?)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да. Особенно если учесть, что к вас тромбоциты практически на нижней границе нормы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не надо принимать сразу 2 препарат для разжижения крови. В Вашем случае определяющие мнение - это мнение гематолога, есть гомозиготном мутация в f2, это значимая мутация высокого тромбогенного риска, но если до этого удачная беременность протекала хорошо и гематолог не назначает прием гепарина, то и применять его не надо.
Клиент
Любовь, у меня вторая беременность, а первая замерла на сроке 3-4 недели(без чистки все обошлось)
Акушер, Гинеколог
Та беременность, которая закончилась родами, протекала спокойно?
Клиент
Любовь, у меня не было беременности с родами. Одна -не удачная, вторая -сечас.
Акушер, Гинеколог
Спасибо за уточнение, выявленная мутация f2 не является показанием к назначению гепаринов, анамнез Ваш тоже не подразумевает его назначение, потому в Вашей ситуации необходимости его приема нет.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Наталья!
Как протекала 2я беременность?
Использовали кроворазжижающие в беременность?
Клиент
Араксия, у меня первая беременность -не удачна, вторая -сейчас 26нб. Роды только предстоят.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас. Наталья, по результатам на данный момент все в порядке и необходимости в приеме Клексана я не вижу. Даже если есть высокий тромбогенный риск, Вы принимаете достаточно Кардиомагнила для профилактики. Продолжайте в динамике отслеживать. Как отмените Клексан, сдайте через 10 дней кровь, посмотрите какие изменения будут. Т е наблюдайте.
А вообще этим вопросом занимается гематолог и я с ним согласна.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение при приеме ОК
12 октября 2020
Диана
Вопрос закрыт
Беременность
12 ноября 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Матвеенкова
27 отзывов
Гинеколог, Акушер
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Анна Николаевна  Ткачева
25 отзывов
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Витальевна Дуда
136 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Наталия Романовна Кошелева
28 отзывов
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Страдаю от хронического вагинита уже более 2 лет , лечусь каждые 1-2 месяца. Обошла уйму врачей,...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Выражаю свою огромнейшую благодарность Светлане Гурьевне. Я была в большом стрессе из-за...
— Вера
фотография пользователя
Спасибо за консультацию, отличный специалист
— Андрей, г. Владимир