Гэрб, хронический гастрит, аксиальная грыжа кардиального отдела желудка

Татьяна Демченко27 Июня

2.9

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

1 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ваших исследований и симптомов в таких случаях рекомендуется омепразол 20 мг утром вечером за 20 минут до еды в течение месяца, далее одна капсула за 20 минут до еды утром. Альфазокс одно саше или одна мерная ложка через 30 минут после еды и одна мерная ложка перед сном в течение месяца. Итоприд одна таблетка три раза в день в течение месяца, данный препарат нормализует перестановку ЖКТ, что нормализует ваше самочувствие.

Евгения Кувшинова27 Июня

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

887 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
Да, действительно есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, она может провоцировать ГЭРБ. Но по по гастроскопии не описывают воспаление слизистой пищевода.
Наиболее достоверным исследованием для подтверждения забросов считается суточная ph-метрия пищевода. Позволяет оценить высоту, частоту и реакцию забросов.
Для лечения ГЭРБ используется антирефлюксный режим, который Вы уже соблюдаете, а так же прием ИПП в повышенной дозе, обычно рекомендуют Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, при необходимости увеличивают дозу и срок приёма лекарственного препарата. Так же в подобных случаях рекомендуют прием гастропрокинетиков, они улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. К ним относятся например, ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды до 8 недель.
При неэффективности лечения, даже при увеличении дозы ИПП, можно заподозрить функциональную диспепсию, особено учитывая стресс и тревожность. Это состояние, при котором нет органической патологии. В подобных случаях рекомендуют консультацию психотерапевта с возможным назначением лекарственной терапии, а так же прием гастропрокинетиков для улучшения моторной функции желудка, например, Деспивикт.
Будьте здоровы 🌼

Дарья Писаренко28 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, чувство быстрого насыщения). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обследовались ли на хеликобактер пилори?

Айнур Юсубова30 Июня

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 027 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, добрый день!
По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагелальная рефлюксная болезнь с поверхностным поражением пищевода.
В таких случаях, отдельного приема нексиума или омеза, бывает недостаточно.
Рекомендуется подключать прокинетики, для улучшения моторики, чтобы предотвратить забросы кислоты из желудка в пищевод.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель
И прокинетики, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты, например Алмагель 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней

Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.