Что вас беспокоит?
Боль в животе, изжога, отрыжка.
Вчера начался приступ холецистита. Тошнота, отрыжка, боль в животе, испарина. Поехали в скорую. Там сделал узи, прилагаю, взяли кровь, осмотрел хирург. По узи я так поняла, воспаления нет, стенки не утолщены, камни все внутри желчного, в проток не вышли. Но врачу не понравился анализ крови, 12000 лейкоциты. Назначил антибиотик. Омез, дюспаталин, нурафен. Вопрос. Можно ли не пить антибиотик? Есть ли в нем острая необходимость? Я чувствую себя лучше, есть изжога и отрыжка, тупая ноющая боль в правом подреберье отдает немного в плечо, но это знакомая мне боль,спала нормально. Пару раз был приступ тошноты ночью, но не рвало. Дело в том, что я лечу сейчас зуб, ситуация непростая, надо удалить оставшийся 3 корень, это по 2 часа в кресле каждый раз и анастезия. Я не понимаю, как совместить все это. Через неделю отпуск. Хочется улететь на море спокойно, а не с недолеченным зубом или поносом от аб. Может, пересдать кровь? Я готова сдать экстренно. Посмотреть лейкоциты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
скорее всего в анализе ошибка, воспаление вероятно есть, но не такое активное, поэтому оптимальнее повторно выполнить клинический анализ крови и кровь на СРБ, он хорошо отражает степень воспаления
Симптоматически можно использовать спазмолитики, например Тримедат или Бускопан 2-3 р в день до еды 2 недели, мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней + гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
С зубом конечно рекомендуется до конца решить вопрос, если на приеме назначают обезболивающие, противовоспалительные, лучше принимать под прикрытием ИПП (нексиум, разо, омез на крайний случай)
решение вопроса о приеме антибиотиков лучше принимать после повторного анализа крови
Меня еще смутила дозировка АБ, я инструкции 800 максимальная суточная доза.
Согласна
такая дозировка действительно не используется, поэтому лучше повременить , после повторной сдачи анализа уже оценивать необходимость, если все-таки она будет, то супракс (цефиксим) допустим к приему, но 400 мг 1 раз в день 7 дней
Когда имеет уже смысл передавать кровь?
*пересдавать
Добрый вечер
пересдать анализ крови можно в самое ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте.
По выписке ситуация не выглядит однозначной в пользу острого калькулезного холецистита. По УЗИ желчный пузырь не увеличен, стенка не утолщена (до 3 мм), холедох не расширен (5 мм), признаков блока желчных протоков нет. Есть множественные камни 10-15 мм, то есть подтвержден холелитиаз. По осмотру болезненность в правом подреберье была, но симптомов раздражения брюшины нет. В анализе крови лейкоциты 12,3 с небольшим нейтрофилезом, что само по себе еще не подтверждает бактериальное воспаление. Такое повышение возможно и на фоне желчной колики, боли и стрессовой реакции организма.
По рекомендациям антибиотики показаны при подтвержденном остром холецистите или высокой вероятности бактериальной инфекции. Поэтому имеет смысл в ближайшее время пересдать общий анализ крови, СРБ и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ). После чего повторно оценить необходимость антибактериальной терапии совместно с хирургом.
Наличие камней и перенесенная желчная колика являются основанием для плановой холецистэктомии, поскольку приступы часто повторяются.
Если вновь появится сильная постоянная боль продолжительностью более 4-6 часов, температура, повторная рвота или пожелтение кожи и глаз, потребуется повторный осмотр хирурга без ожидания результатов анализов.
Когда имеет смысл сдать кровь? Приступ был с пятницы на сб. Сегодня утро понедельника. Я соблюдала диету (первый день, чай сухари, второй день каша на воде, макароны пустые, чай). Пью омез, дюспаталин, нурафен (на ночь не стала и нурафен пить). Из того, что беспокоит: подрывает правый бок (где желчный, не болит, просто ноет), побаливает справа шея и плечо ( я так понимаю, это нерв задело после воспаления), стул жидковат. Есть бурление в животе, иногда изжога, тошнота (но мне кажется, это уже нервное). Мне надо долечить зуб, а там обезбол с адреналином (боюсь нового приступа потом). Мне улетать через 10 дней. Все это давит психологически.
Если самочувствие постепенно улучшается, анализы имеет смысл сдать уже завтра утром. К этому времени результаты будут более информативными для оценки, сохраняется ли воспалительная реакция. Ноющая боль в правом подреберье и отдача в правое плечо после желчной колики могут сохраняться еще несколько дней и не обязательно говорят о продолжающемся воспалении. Если результаты анализов будут без значимых отклонений и самочувствие останется стабильным, лечение зуба, скорее всего, можно будет продолжить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуют в динамике посмотреть анализ крови натощак. Если лейкоциты будут так же повышены, тогда действительно в лечении могут быть рассмотрены антибактериальные препараты.
Когда имеет смысл сдать кровь?
Можно сразу же , утром натощак .
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20181 ответ
- 5 Октября 20199 ответов