Повышенный прямой билирубин и желтизна кожи ребенка 2.7 года

Елена Долгова27 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания печени или нарушения оттока желчи не выявлено. АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза и общий билирубин находятся в пределах возрастной нормы. Повышение прямого билирубина небольшое (5,6 ) и при остальных нормальных показателях не говорит о заболевании печени.
По УЗИ печень, желчные протоки и поджелудочная железа без патологии. Описана только деформация желчного пузыря, которая чаще является врожденной особенностью . Отмечено небольшое увеличение селезенки, поэтому этот момент стоит обсудить с педиатром и при необходимости оценить в динамике. Копрограмма без признаков воспаления или выраженного нарушения переваривания.
Желтизна кожи при чистых склерах и нормальном общем билирубине чаще не связана с истинной желтухой. Иногда такой оттенок бывает обусловлен особенностями кожи, употреблением большого количества продуктов с каротином или индивидуальными особенностями обмена веществ.
С учетом недостаточного набора веса целесообразно исключить наиболее частые причины этого состояния. Обычно дополнительно определяют ТТГ и свободный Т4 для исключения заболеваний щитовидной железы, а также IgA к тканевой трансглутаминазе и общий IgA для исключения целиакии, которая может проявляться недостаточной прибавкой массы тела.

Юлия Никишина27 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленных результатов нет данных за заболевание печени, которое могло бы объяснить пожелтение кожи. Незначительное повышение прямого билирубина при нормальном общем значении не имеет клинического значения, при таких цифрах обычно желтухи не бывает.
Учитывая, что склеры остаются белыми, то вероятной причиной желтоватого оттенка кожи может быть каротинемия, из-за употребление большого количества овощей и фруктов желто-оранжевого цвета.
Оценивать вес в таком возрасте необходимо с учетом роста и динамики прибавок веса