Что вас беспокоит?
Отёк кисти. Боли в суставах
Добрый день. Мужчина, 38лет. Отекают как барабаны пальцы на руке и в целом кисть. Болят суставы. Пальцы не сгибаются. Имеется псориаз на локтях и коленях. Пальцы болят, беспокоят, особенно утром. Так же пару лет назад беспокоили тазобедренный суставы. Мрт показало кокс артроз(как то так сказал врач) муж проходил лечение, немного полегчало. Теперь вот на кисти, он этой рукой даже делать ничего не может. Помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие отека,припухлости и боли в суставах кистей,в сочетании с псориазом очень настораживает в плане развития псориатического артрита.
Скажите,скованность есть утром,сколько она длится? Можете фото кистей сделать,приложить?
Болей в пояснице нет? Анализы крови не сдавали никакие ещё?
Здравствуйте
Утром есть скованность по всей спине. Болей нет
Как только начинает двигаться, все пропадает. Что касается пальцев, то он их согнуть не может. Только до середины. Кровь сдавали где то пол года назад.
Фото приложила
В таком случае обязательно важно пройти обследование. Скорей всего подтвердится артрит. Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. УЗИ кистей рук
2. МРТ крестцово-подвздошных сочленений
3. ОАК и СОЭ,СРБ,РФ и биохимия : алт,аст,креатинин,мочевина
4. Маркеры вирусныхгератитов и вич
5. Рентгенография органов грудной клетки
После этого при подтверждении артрита важно очно обратиться к ревматологу,чтобы был подбор терапии. Базисная терапия ПсА -метотрексат. Назеачают его только очно,после всех исследований.Временно до получения результатов могут быть назначены нпвс,чтобы снять боль и воспаление.
Он уже колол его года назад
Так диагноз псориатический артрит уже подтвердили ранее? Почему колол и бросил? При таких заболеваниях его получают постоянно,а не временно.
Нет, такой диагноз не ставили. Уколы назначали на 2 мес
По какому поводу?
Метотрексат не назначают на 2 месяца. Он только «работать» начинает через 3 месяца.
Возможно назначал дерматолог. По поводу псориаза.
Но в такой ситуации как сейчас важно пройти дообследование и при подтверждении диагноза инициировать терапию на постоянной основе
Назначал ревматолог. У дерматолога не были.
Прикрепите назначение ревматолога. Какой диагноз выставлен ? Псориаз дерматологом не подтвержден?В таком случае вообще ничего не понятно. Потому что метотрексат не назначают временно. Прикрепите заключение,чтобы разобраться
1. Метотрексат не назначают на 1-2 месяца,это препарат для длительного приема. Если он назначен ревматологом,то скорей всего был поставлен диагноз артрит, или ревматоидный или псориатический или нидефференцированный возможно на тот момент. Неважно,любой такой артрит требует лечения базисными препаратами на постоянной основе!
Вы не приложили заключение. Но скорей всего либо ревматолог назначил препарат на длительное время и по каким то причинам прием прекращения был. Либо назначения были просто неверные изначально.
2. Артрит подтверждают на узи/мрт+ лабораторно сдают анализы для постановки диагноза. Предварительно,по жалобам,по описанию больше данных за псориатический. Но псориаз официально должен быть подтвержден дерматологом.
Так же при ПсА может страдать позвоночный столб,что подтверждают по МРТ .
3. Если метотрексат по каким то причинам не подошел,плохо переносился,при подтвержденном артрите может быть назначен другой препарат базисной терапии. Но при подтвержении диагноза оставаться без такой терапии нельзя,так как заболевание будет прогрессировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанное припухание пальцев на руке скорее всего говорит о дактилите (как называют еще «сосискообразный» палец). Длительная утренняя скованность и псориаз с высокой долей вероятности могут указывать на псориатический артрит. Если ревматолог ранее уже назначал метотрексат, то вероятно этот диагноз уже и выставлялся.
Но терапия МТ требует постоянный его прием, а не курсовой. Желательно найти заключение ревматолога. А для уточнения диагноза и оценки активности важно сдать кровь на ОАК, биохимию, СРБ, СОЭ, РФ, АЦЦП. Также важно выполнить УЗИ суставов кистей, рентген кистей и крестцово-подвздошных сочленений, посетить дерматолога для подтверждения псориаза.
В качестве временной обезболивающей терапии могут быть назначены НПВС - нимесулид, целекоксиб. После дообследования и консультации ревматолога скорее всего базисная терапия будет возобновлена повторно
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20201 ответ
- 3 Марта 202110 ответов
- 4 Декабря 20212 ответа