Что вас беспокоит?
Стекания по задней стенке, головная боль
Добрый день! Уже пару месяцев мучают головнве боли, боль в пазухе и чувство давления на зубы. Появилось стекание по задней стенке горла и последние дней 10 стала к вечеру подниматься температура, не высокая 37.4, но я ее чувствую. Сделала кт, что можете по описанию сказать? Смущает подушка с воздухом, что это может быть? Протокол кт: В сравнении с КТ-исследованием от 05.11.2024 г.: - сохраняется неравномерное утолщение слизистой в обеих верхнечелюстных пазухах: справа с уменьшением, толщиной до 2 мм (ранее до 4,5 мм), слева с небольшим нарастанием, толщиной до 6 мм (ранее до 4 мм); по верхней стенке левой верхнечелюстной пазухи появилось локальное подушковидное утолщение слизистой с пузырьком воздуха в структуре, размерами – 10х7 мм (202/113); медиальные стенки верхнечелюстных пазух локально не прослеживаются на уровне средних носовых ходов, вероятно – постоперационные изменения (ранее также); - лобная, клиновидная пазухи, ячейки решетчатой кости пневматизированы; - перегородка носа минимально отклонена влево; сохраняется локальный дефект носовой перегородки на протяжении 5 мм (ранее 10 мм); - определяется concha bullosa правой средней носовой раковины, левая средняя и нижние носовые раковины уменьшены в размерах (состояние после оперативного лечения). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В сравнении с КТ-исследованием от 05.11.2024 г. отмечается: - уменьшение утолщения слизистой в правой верхнечелюстной пазухе; - небольшое увеличение утолщения слизистой в левой верхнечелюстной пазухе; появление подушковидного утолщения слизистой в левой верхнечелюстной пазухе – воспалительного характера?; - регресс утолщения слизистой клиновидной пазухи; - регресс утолщения слизистой вдоль носовых ходов; - уменьшение размеров дефекта носовой перегородки. В остальном – без существенной динамики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По КТ нет гнойного процесса в пазухах- жидкости.
Подушкообразное утолщение это хроническое воспаление: возможно полип,возможно отёк с разрастанием слизистой.
Оперативное вмешательство было ранее?
Как дышит нос? Нет ли чихания,зуда в носу? Как давно наблюдаете стекание по задней стенке?
Нос дышит свободно, были три операции, первая септопластика, потом две операции по закрытию перфорации носовой перегородки.
Зуда и чихания нет, есть постоянный корки, которые забивают нос. Стекания появились примерно папу месяцев назад. Я находилась на лечении в мтационаре, там мне капали дексаметазон, вот на фоне него, дегь на третий из левой ноздри вышло много гноя. И вот примерно тогда и появилось стекание по горлу.
Поняла Вас. Корочки сейчас образуются?
Учитывая искривление перегородки носа и буллезное строение носовых раковин,при исключении других причин,может иметь место стекание слизи.
Для исключения других причин рекомендуется сдать риноцитограмму,кровь на панель респираторных аллергенов- исключение аллергии как причины стекаеия
Также на фоне рефлюкс заброса из желудка может быть слизь в глотке так как кислая среда раздражает глотку и слизистая образуется много слизи в ответ
На данном этапе рекомендуется использовать спрей морской воды- Аквамарис по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Через 10 мин высморкаться
В чистый нос Назонекс или Дезринит/Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Да, корочек очень много, чищу нос три раза в день, иначе все забивается, дышать не возможно. Корочки огромных размеров, я их размягчаю солёными растворами, маслом, потом отсмаркиваю, размеры корок доходят до 1.5 см.
На аллергены сдавала анализы, все хорошо.
Желудок тоже проверяла. Там все отлично.
У меня были множественные полипы почти во всех пазухах носа, все удалили еще в первую операцию. Вот эта подушечка с воздухом, не модет быть полипом? Именно в левой пазухе, ранее и был полип.
Может быть полип,может просто отечный участок.
Если корочек много,то рекомендуется исключить стафилококк- сдать мазок на микрофлору
Обычно он в высоком титре вызывает сухой ририт- корочки
Если подтверждается,то рекомендуется использовать мазь с Мупирацином в составе. 2 раза в день,10 дней
Предварительно провести гигиену носа.
Корочки меня мучают уже три года, еще после первой операции. У меня перфорация была в переднем отдеое, 2см на 1см, мне ее дважды закрывали. Сейчас перфорация около 5 мм, мазки сдавала, там тоже все в норме, мне сказали, что корочки из-за перфорации и они в тех местах, от куда брали лоскуты, но в последнее время их стало намного больше. Пока мазью с антибиотиком пользуюсь (5-7 дней), корок почти нет, перестаю пользоваться два-три дня и опять. Но при этом на масках ничего не кричного, все в пределах нормы. Последняя операция была год назад, последний приём у оперирующего лора в ноябре прошлого года.
Он сказал смириться на счёт корок.....чаще увлажнять нос.
Да,нос увлажнять. Но антибиотик так часто тоже не следует наносить на слизистую. Это такой атрофический ринит. Попробуйте исправить мазь Бактробан как писала выше. Не увлекаетесь антибиотиком в нос.
Спасибо!
Правильно понимаю, на очный прием можно и не записываться к лору, ничего критичного нет?
Нет срочности так как проблема не новая,уже смотрели вас ни раз и ничего критичного нет. Наблюдение конечно показано.
Здравствуйте
Подушкооьразное утолщение слизистой это просто вариант отека слизистой оболочки, на кт визуально он похож на подушку, то есть "округлое" утолщение.
На кт отмечает только отек слизистой оболочки, патологической гнойной жидкости не выявили.
Также имеется нарушение анатомии полости носа в виде искривления перегородки носа и конхабуллы средней носовой раковины (пневматизированный вариант строения (полость, заполненная воздухом) переднего конца средней носовой раковины.)
За счет нарушения анатомии полости носа могут нарушаться дренажная и вентиляционная функция пазух носа из-за чего появляется хроническое воспаление и как следствие стекание слизи
Также при таком отеке не исключается аллергическая реакция, поэтому ее рекомендуют также исключить, с этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Добрый день!
Аллергии точно нет, сдавала анализы неоднократно. Гормональные капли мне нельзя, у меня перфорация носовой перегородки. Оперирующий лор запретил эти капли, сказал, что будет кровить.
Гормональные препараты и нельзя применять в область перегородки, это прописано в инструкции, их применяют строго в область крыльев носа
Добрый вечер Юлия!
Это лор доктор Сергей ЛЬвович. Скажите,как я понял вам при первой операции -сделали септопластику,вазотомию и конхолатеропексию? А конхотомию буллезных раковин делали? Вы пишите ,что удаляли полипы из пазух-когда это было? вы можете прикрепить ссылку для просмотра КТ пазух с диска???
По описанию КТ ОНП- картина хронического полипозного воспаления в пазухах! подушкообразное утолщение- это скорее полип пазухи. Корочки образуются в полости носа или в области перфорации перегородки носа? Надо сдать посев из носа на микрофлору и чувствительность к А/Б.
Вы применяли -метилурациловую мазь в носовые ходы- для заживления слизистой??? Дообследуйтесь- постараюсь вам помочь справиться с вашей проблемой! Если конечно- вы захотите!!! Выздоравливайте!!!
Добрый вечер!
Операция была в 2023 г:
Двусторонняя синосотомия, вазотомия и латероконхопексия нижних носовых раковин. Диагноз: хронический поливочный полисинусит, искривление носовой перегородки, хронический вазомоторный ренит.
Ссылку не могу прикрепить, результаты на диске. Ноут на работе забыла(
Корочки образуются и вокруг перфорации и "внизу" раковин.
Мазь метирулауиловую мазь назначали после операции. Пока использую лучше, как прекращаю, все симптомы возвращаются.
Я правильно понимаю, это полип, но трогать его не надо и в принципе к врачу нет смысла идти?
Простите т9
Хронический полипозный полисинусит.
Юлия! У вас есть 2: дня на консультацию- сбросьте мне ссылку завтра или послезавтра - позже не смогу посмотреть с компа?
Надо понять ,что не так сделали во время первых операций!
Добрый день!
https://cloud.mail.ru/public/TSrD/ZhJLNmHqd
Посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
Добрый день Юлия! На вашем последнем КТ пазух-нет признаков полипозного разрастания слизистой во всех пазухах.Операции по санации пазух и расширение соустьев-сделаны прекрасно. То утолщение слизистой в пазухе- это не полип!Единственный минус- это перфорация перегородки носа,к сожалению в практике лор хирурга,такое бывает.Если вас перфорация- не очень беспокоит,то мой совет отказаться от повторных попыток закрыть дефект оперативно( о чем говорят 2 попытки).
Корочки-будут образововаться по краю перфорации- их надо постоянно увлажнять и размягчать, тогда будет лучше.Насильственно не сдирать их!!! Раковины больше нельзя уменьшать- у вас и так уже субатрофия слизистой носа, иначе возникнут еще большие проблемы.
ИнГК- не надо пока - применять - они будут сушить вам слизистую еще больше.Только увлажнение слизистой !!! желаю вам терпения и конечно улучшения самочувствия!!!
Спасибо большое!
Здравствуйте. Подушкообразное утолщение -вид отёка. Если отёк сохраняется с годами, речь может идти о хроническом синусите. При хроническом синусите сохраняется даже вне обострения. Не исключали аллергию ? Даже не ярковыраженный аллергический процесс может давать стекания слизи по задней стенке. Но описанные изменения маловероятно, что будут давать головную боль .Для выявления аллергии смотрят риноцитограмму носового секрета, а именно повышение эозинофилов в нем. Лучше, чтобы забор анализа производил врач. За 7 дней отменяются назальные гкс и антигистаминные средства.
Добрый день!
Я сдавала, аллергию исключили, у меня стоял диагноз перед первой операцией, полипозный полисинусит.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20212 ответа
- 19 Мая 20221 ответ
- 21 Января 20231 ответ
- 26 Октября 202417 ответов