Что вас беспокоит?
Восполение желочного
Вчера сделала узи!Врач узд сказала что еще чуть чуть и она бы смогла поставить диагноз холецистит (по стенкам желочного)! Много взвеси! Лечусь год ! Не че не меняеться то легче то хуже! Так же имееться бульбит и гастродуоденит!Сказала,что она не может поставить такой диагноз а терапевт к примеру может!Назначьте лечение , может стоит пропить антибиотик ! Как понять в описании про затухиние звука где про печень написано? Увелечение до 4 стенки желочного то ставят холецистит а у меня 3,5 начало я так понимаю холецистита
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Толщина стенки желчного пузыря в норме до 3 мм. Увеличение толщины может указывать на воспалительный процесс.
Основная причина воспаления- застой желчи, паразитоз.
Для решения вопроса о необходимости применения антибиотиков рекомендуется оценить показатели общего анализа крови.
Подскажите, какие препараты принимали для лечения?
Как давно выполняли общий анализ крови?
Какие либо анализы еще проходили ?
Весной все анализы быди нормальные только билирубин чуть чуть повышен! В принципе весь год все анализы в норме! Эта канель у меня год! Пила урсосан,денол, омез, нексиум,ребимипид,энзистал, итоприд чай ромашковый
Алт и аст в норме всегда
Какая масса тела? Какая дозировка урсосана была? На какой срок?
Какие симптомы беспокоят сейчас?
2 на ночь одну утром по 250
Весь 58
Жженин под правым подреберьем, больно нажимать на желочный, ощущение что там шарик надутый,тяжесть
Сколько месяцев принимали урсосан?
Я конечно еще тот пациент я его начинала пить у меня все заболело так как есть гастродуоленит и бульбит!
Выброс желочи на 40 минуте я делала с завтраком
Антибиотик мне положен?есть возможность проколоть уколы! Я так понимаю стенка восполина уже
Показанием к антибиотику является повышение лейкоцитов крови.
Также если причина в паразитах, то антибиотик не поможет
Но как я понимаю, то лечение с помощью препаратов УДХК пройдено не было....от урсосана начались боли?
Лямблиоз, описторхоз исключили?
У меня давно была оскарида! Я здавала потом и на лямблии и на глистов, аскоридоз, клостридии дифициле не было обнаружено
Толком да я урсосан не пила и поташнивает щас
Когда была аскарида в пупке были ощущения что что то шивелиться
Во время приема урсосана помимо боли, была диарея?
Нет,диареи не было
Урсосан урсосаном а стенка то восполена у желочного
Основная тактика борьбы с воспалением желчного пузыря- восстановление желчеоттока
И как лечиться?
Лечение комплексное, т.е заключается не только в медикаментозной терапии, но и в определённых правилах питания.
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется применение препаратов УДХК 12-15 мг и спазмалитиков.
Например Урсосан 750 мг перед сном до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП. Стоит отменить, что дозировку в течение дня дробить не стоит, т.к снижается эффективность восстановления реологии желчи.
Дюспаталин 200 мг 2р в день до 4 нед. Спазмалитики назначаются для профилактики спазмов желчевыводящих путей, что мешает регулярному оттоку желчи. Также снижают болевой синдром.
Для достоверного исключения паразитарной инфекции необходимо оценить:
Анализ кала на лямблии и описторхоз/ кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня
Антибиотик не нуже щас?
Я уже купила амоксиклав
Нет. Не стоит торопиться с антибиотиками 🙏
Последсивий может быть больше, чем "пользы"
Это вы мне расчитали 750 на мой вес?
Да, при массе тела 58 кг рекомендуется 750 мг УДХК (урсосан, урсофальк)
Добрый день!вчера я выпила на ночь урсосан 750 сегодня кал жидкий,желтый! Тянет с боку под ребрами как печенка
Спазмалитики добавлены к терапии?
Усиление желчеоттока послабляет стул. Сколько раз в день стул был?
Раза 3 но не сильно ,но жидкий ! На правом боку лежать даже не могу
Вздутие и урчание в этой области есть?
Дюспаталин принимаете?
Нет все тихо только надуто сильно , лечь на бок не могу
Вздутие и боль в правом подреберье может указывать на нарушение работы со стороны кишечника.
На фоне снижения желчеоттока нередко возникает нарушение микробиоты кишечника ( СИБР)
При таких симптомах к терапии добавляются комбинированные спазмалитики - дюспаталин дуо или метеоспазмил
Также рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
А как мне понять ,отличить боль желочного от бульбита ? Я не знаю может я не такая я не понимаю почему у меня иногда жгет но как то ниже
Для желчного не характерно вздутие в этой области , так же как и для бульбита.
В правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Который и может давать чувство вздутия и распирания в правом подреберье
Жгет где желочный и чуть ниже на но по правой стороне! Я не про распирание уже а то что ниже! И ногда бывает как сдешь и как будно что выпирает я думаю это надутый желочный!
Ниже по правой стороне- тоже кишечник! . Толстый кишечник как бы буквой "П" огибает живот
По правой но перед то есть сам живот
Дело в том что умкня опущение желочного до пупка и раньше такие ощущения были и в пупке
Извините что я Вас достала ! Я уже на столько отчаялась в лечении что я была бы рада если бы его удалили бы уже! Лечу желочный болит бульюит тоже все жгет если сажусь и ноги подожму что то выпирает я думаю это увеличенный желочный!
Помимо желчного , в этой области может беспокоить кишечник. В околопупочной области- тонкий В кишечник. В отношении желчного и кишечника( всех его областей) - тактику расписала выше )
Принятый ответ
Галина, здравствуйте! По УЗИ нет признаков активного воспаления желчного пузыря. Для холецистита клинически характерно наличие высокой температуры, выраженного болевого синдрома в животе. Какие симптомы Вас беспокоят? Чем Вы лечились? Какой вес и рост у Вас?
Я лечилась урсосаном ! Но потом у меня стал болеть бульбит я бросила!то есть мне то более менее нормально то плохо! Вчера я выпила на ночь 750 урсосана, сегодня с утра пошел житкий стул, болит правое подреберье там что то происходит ! Вес 58 кг роста ну 156-160
Меня просто пугает что стенка то все таки увеличина и не являеться нормой
Утолщенная стенка может косвенно указывать на латентное воспаление, в таких случаях рекомендуют сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня. Урсосан рекомендуют продолжать на протяжении 2-3 мес в дозе 750 мг: 250 мг утром и 500 мг вечером. Однако застой также может приводить к утолщению стенки, но клинически это не проявляется болевым синдромом. Есть ли вздутие, метеоризм?
Вздутие иногда бывает! Кал щас желтый! Тянет подреберье что то там распухает надуваеться
Сон у меня давно нарушен, магниймне пожно пропить
Желтый стул - следствие нарушенной моторики кишечника (если тем более моча нормальная по цвету). В случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Стул жидкий и желтый ну от урсосана же бывает жидкий стул
Нарушился стул то от урсосана а не от сибра! До этого же был нормальный
Поняла Вас!🙏🏻 Тест на СИБР все равно показан, если бывает вздутие
Принятый ответ
Здравствуйте
Стенка желчного 3,5 мм ,это пограничное значение, норма до 3 мм, холецистит формально от 4 мм, но в сочетании с большим количеством взвеси это уже говорит о хроническом воспалении желчного пузыря и застое желчи то есть функционально это уже начальный холецистит. Затухание звука ("акустическая тень") около печени это ультразвуковой феномен, чаще всего означает плотное включение (камень, кальцинат или густая желчь),
Рекомендуется так же сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , так как если есть хеликобактер он может длительно поддерживать воспаление в желудке
По лечению обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
Спазмолитик при болях и спазмах ,например метеоспазил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
Нужно исключить жирное, жареное, алкоголь, есть дробно.
Скажите ,хеликобактер сдавали (дыхательный тест )?И какое лечение принимали последние полгода?
Мне антибиотик можно пропить при таком пограничном расстройстве
вы имеете ввиду если выявится бактерия ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ имеется утолщение стенки, это говорит о наличии воспалительного процесса в желчном пузыре. Но именно для постановки диагноза ОСТРОГО холецистита одного лишь УЗИ недостаточно. Острый холецистит сопровождается болями в правом подреберье, повышением температуры и общим недомоганием. Пока что картина на УЗИ может соответствует лишь хроническому воспалению или вялотекущему холециститу на фоне взвеси в желчном пузыре. На данный момент антибиотики не показаны.
В таких сомнительных случаях рекомендуется сдача общего анализа крови и биохимии (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, амилаза, липаза, СРБ, Общий холестерин)
важные моменты:
- при повышении холестерина в крови желчегонная терапия может не приносить эффекта. В таких случаях основа - это снижение холестерина в крови, а не только желчегонные.
- Питание должно быть дробное, 5-6 разовое с исключением избыточно дурных продуктов, фастфудов, снеков, алкоголя. Ограничиваются : жирное мясо, жирная рыба, сливки, сыры, сливочное масло, майонез.
После проведение дообследования может быть принято решение о терапии
- при сильном повышение холестеринав крови назначаются статины.
- В качестве основы желчегонной терапии применяются препараты по типу Урсфолька/Урсосана.
- При остром холециститемогут быть рекомендованы антибиотики или кишечные антисептики.
На данный момент не рекомендуется применение какой-либо терапии до прояснения ситуации с желчным. Единственное что может применяться - это описаная выше диета и прием Дюспаталина при болевых ощущениях.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленному УЗИ, нет данных за холецистит.
Толщина стенки оценивается только вместе с другими признаками, например с конкрементами, с густым сладжем, лабораторными признаками воспаления (лейкоцитоз, повышение СРБ) и клинической картиной.
При отсутствии этих признаков говорить о холецистите только по толщине стенки нельзя.
Антибактериальная терапия при хроническом холецистите вне обострения не показана. Антибиотики назначаются только при подтвержденном остром бактериальном воспалении.
Взвесь говорит лишь о застое желчи, но показанием к антибиотикам не является.
Дополнительно к подобной ситуации , рекомендуется сдать АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, ЩФ, амилазу, СРБ
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20161 ответ
- 28 Апреля 201821 ответ
- 21 Июня 20207 ответов