Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте. Муж 2 недели назад натаскался тяжёлого, прокололи дексалгин, пропил витамины группы В, Мидокалм, улучшений особо не было, потом пропил Аркоксия-7 таблеток, стало немного лучше, но спина болит, сегодня сделали МРТ, подскажите на сколько всё серьёзно и как лечиться, в будущем может какая зарядка нужна, массаж, аппликатор Кузнецова может....
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если проведенное лечение не дало полного эффекта возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Спасибо, он Мидокалм пьёт уже 11 дней, ему продолжать его пить?
Артрозан возможно вместе с дексаметазоном?
Подскажите пожалуйста при таком МРТ, требуется операция?
Мидокалм если он малоэффективен можно заменить на сирдалуд, обычно он помогает лучше
Артрозан с дексаметазоном совместим
Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вашему мужу ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
Прикрепите полное описание МРТ ( у Вас только вторая страничка), попросите мужа ответить на вопросы и дайте обратную связь.
1)Боль по разному,2) в первый день вообще на ногах стоять не мог, сейчас немного отдаёт в ногу 3). Задняя 4). Онемения нет 5). Нормально 6). мочеиспускание нарушено, тяжело сходить 7). Сейчас где то 6-7 , по началу все 10. Ночами не спал. 8). Температуры нет 9). Боли были, но не такие сильные.
МРС сейчас 2 страницы прикрепились,? у меня не открывается....
Подскажите пожалуйста ещё, при таком раскладе требуется ли операция?
Спасибо за ответ! Да, МРТ прикрепилось. Минут через десять напишу Вам ответ
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка)
В случаях отсутствия положительного эффекта от приёма НПВС и миорелксантов после окончания курса лечения ( Ваш муж прошёл этот курс), отсутствия противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
По поводу необходимости проведения оперативного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно ( более 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( у Вашего мужа она на МРТ не описана).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Всё понятно, спасибо вам большое 🙏
Здоровья Вам
Спасибо! Рада была Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашему мужу!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Подскажите пожалуйста при таком раскладе требуется ли операция?
Решение об оперативном лечении определяется нейрохирургом .
Показания : нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи
Боль в ноге с парезом стопы ( слабость в конечности)
Длительный болевой синдром более 3х мес не поддающий консервативной терапии
Спасибо большое. Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.По МРТ поясничного отдела позвоночника описаны грыжи это выбухания межпозвонковых дисков с компрессией нервного корешка, дают клинику боли в пояснице с отдачей в ногу, но тут важно соотносить описание МРТ и ваши жалобы, т.к грыжи дисков здесь могут выступать как бессимптомные находки.
При недостаточной эффективности противовоспалительных рекомендуют препараты для расслабления мышц (тизанидин 4мг на ночь обычно 10 дней или мидокалм 300-450мг в сутки)
https://vkvideo.ru/video-5803244_456239226?list=a3b47fcd5f372430e2
По данной ссылке даны универсальные упражнения при боли в спине на фоне грыж, протрузий.
Подскажите пожалуйста при таком раскладе требуется ли операция?
Показаниями к оперативному лечению считаются:стойкий болевой синдром более 6 недель, слабость в ноге/ногах, недержание мочи или кала
Показания не зависят от количества грыж или их размеров, тут важно соотносить все с жалобами
Спасибо. Здоровья Вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи, но без влияния на нервные структуры(нервные корешки), сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Мидокалм можно заменить на сирдалуд курсом на 10-14 дней.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или через сайт физиобот), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Подскажите пожалуйста ещё при таком раскладе требуется ли операция?
Я же правильно понимаю, что болит только спина локально, в ноги не иррадиирует?
Только спина
Операция требуется если есть болевой синдром и слабость в ногах. При локальных болях оперативное лечение не проводится.
Спасибо Вам 🙏
Вам здоровья
Рада была помочь, выздоравливайте!
Здравствуйте!при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте. Спасибо, отправляют на консультацию к нейрохирургу, возможно ли что при таком МРТ отправят на операцию?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20218 ответов
- 26 Января 202510 ответов