Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4422080

Что вас беспокоит?

АИТ щитовидной железы

Т3 2.93 Т4 0.83 Ттг 2.930 Ат тг 30.7 Ат то 244.30+++ Закл.узи Диффузные изменения паренхимы щж по типу териодита Узист сказала что с щитовидной железы все плохо. И то что я на антидепресантах это из за неё. Пошла к эндокринологу а она сказала что вме норм. Назначила Вобензим и цинк с селеном.(Я была последней на приеме в 20.00 может она уже устала и не хотела со мной возиться) Пропила но ничего не поменялось. Так и осталась припухлость на шее. Тахикардия. Лишний вес.Волосы сыпятся и ногти тоже.Дипрессия легче из за антидепрессантов. Что делать дальше незнаю

41 год
28 Июня ·Просмотров: 388·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, что означает хорошую работу железы

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Какой рост и вес?
Еще какие-то анализы сдавали?
Прикрепите пожалуйста все, что сдали + результат узи

Назначенные «препараты» не влияют совершенно ни на антитела ни на имеющиеся диффузные изменения на узи

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.

Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Симптомы не связаны с работой ЩЖ, рекомендуют провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты.

Здравствуйте.
Эндокринолог права, сейчас щитовидная железа работает хорошо и симптомы не связаны с ее функцией. Повышение антител указывает на риск развития гипотиреоза, но сейчас его нет.
Щитовидная железа при тиреоидите всегда на УЗИ выглядит некрасиво, при этом не обязательно плохо работает.
Сейчас важно найти причину плохого самочувствия - сдать кровь на ферритин. витамин Д, витамин В12, цинк, кальций общий, стандартную биохимию.

Здравствуйте
Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится при наличии обязательно всех трех признаков: признаки по УЗИ, повышение антиТПО и гипотиреоз.
Поэтому ваш доктор права, ничего страшного нет. Однако вобэнзим и цинк не имеют доказательной базы, поэтому лучше вам и не стало. Щитовидная железа у вас работает как нужно, это подтверждают результаты анализов.
С такими жалобами обычно рекомендуют исследовать еще ферритин, витамин Д.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания, но тактику вашего доктора нельзя назвать не верной.

Диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ) не ставится только по УЗИ или только по наличию антител к ТПО.
Ключевым критерием является повышение уровня ТТГ, то есть снижение функции щитовидной железы. У вас ТТГ в норме, то достоверно установить диагноз АИТ нельзя.
Показаний к заместительной гормональной терапии нет.

Таким образом, щитовидная железа работает хорошо. Сами по себе антитела к ТПО никак не влияют на самочувствие, качество жизни.
Антитела сдавать повторно не нужно, следить за их титром тоже. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

Учитывая ваши жалобы, рекомендуется сдать анализ на ферритин, витамин Д, В9 и В12.

Не проверяли еще данные показатели? Делали УЗИ?

Здравствуйте

Изменения в щитовидной железе описанные по узи и повышенные антитела к тпо могут указывать на развитие аутоиммунного тиреоидита.
Диагноз подтверждают полученный повышенный титр антител к ТПО, который является основным диагностическим маркером аутоиммунного тиреоидита, антитела к ТПО определяются 1 раз для постановки диагноза и могут иметь тенденцию к увеличению или снижению в течение всего периода жизни и не влияют на общее самочувствие и клинические проявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Уровень гормона ТТГ при данном диагнозе имеет важное значение: в настоящее время в норме, заместительная терапия в таком случае не требуется.
Состояние щитовидной железы в таком случае не влияет на течение депрессии.

Подскажите, пожалуйста, оценили вы ли вы общие биохимический анализ крови, ферритин, витамин D в последнее время?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.