Грибок ногтей

Екатерина Гезь28 Июня

1.8

Дерматолог

Добрый вечер ознакомилась с вашими фотографиями , на них выявленно тотальное поражение ногтевой пластины и более 2х пальцев , что является показанием для системной противогрибковой терапии , в подобных случаях назначается таблетки итраканазол 200 мг 2 раза в сутки после еды 1 неделя в месяц потом перерыв потом опять 1 неделю пить каждый день , по такой схеме , лечение онихомикоза стоп длится не менее 4-5 месяцев .
Наружно надо производить зачистку ногтевых пластин обычно у подолога , и наносить на очищенное ногтевое ложе крем клотримазол 2 р в день до отрастания здоровых ногтевых пластин

Регина Климова28 Июня

1.9

Дерматолог

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и описанием. Представленная картина вероятнее всего характерна для микоза ногтей - грибковой инфекции.
Для определения корректного лечения рекомендуют сдать анализ бактериального посева с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Если нет возможности его сдать, то обычно при такой картине назначают противогрибковый препарат Итраконазол, пульсовая терапия: 200 мг внутрь 2 раза в сутки после еды 7 дней с перерывом 3 недели (1 неделю пьём препарат, 3 недели перерыв) в течение в течение 3х месяцев.

При выраженном гиперкератозе (утолщении) ногтевых пластин использование кератолитического средства для удаления инфицированных участков ногтей, например, крем-паста Микостоп (40% мочевина) или аппаратное очищение у подолога.

Нафтифин раствор 2 раза в сутки, до отрастания здоровых ногтей. Окажет также противогрибковый эффект.

Рекомендована обычно при такой картине также обработка обуви 1 раз в неделю 40% раствором уксуса или 1% спиртовым раствором хлоргексидина, либо готовым спреем Микостоп. Стельки и боковые участки обуви тщательно протереть тампоном из марлевой или тканевой салфетки, обильно смоченным дезинфицирующим раствором.

Марина Крылова29 Июня

2.8

Дерматолог

Здравствуйте. Ознакомилась с фото. Обычно при таких изменениях ногтевых пластин рекомендуют применение УФ сушки для обуви Тимпсон, ежедневная смена носков + стирка 60 и более градусов, на кожу стоп спрей термикон или микостоп универсальный
На ногти обычно рекомендуют раствор фунгодерил или микодерил 2 р в день -4-6 месяцев. Онихел лак тоже можно 2 - 3 раза в неделю наносить. Внутрь тербинафин 250 мг( Термикон) по 1 таб * 1 р в день- 4 месяца- учитывая клинические рекомендации
Будьте здоровы

Александр Жуков29 Июня

5.0

Дерматолог

Валерий, добрый день !
По фото нельзя исключить Онихомикоз стоп.

Рекомендуют в таких случаях:
- сдать соскоб на грибы (за 7 дней до этого ничем не лечить, за день до этого не мыть)

При выявлении грибка:
1. Самый эффективный вариант - системное лечение антимикотиками внутрь (но если есть противопоказания - то только наружное лечение лаками - ниже)

Перед лечением таблетками нужно пройти обследование:
- общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза) (повторять анализы 1 раз в месяц во время лечения)

 Лечение в таких случаях согласно официальным инструкциям к препаратам и клиническим рекомендациям обычно назначают
Внутрь:
- итраконазол (Орунгал, Ирунин) по 200 мг перорально, после еды 2 р/д 7 дней в начале каждого месяца 5 месяцев (стопы)

Наружно (дополнительно):
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно) (для снятия шелушения и огрубения кожи стопы)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц (если есть огрубевшая кожа на стопе)
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца (для профилактики повторного заражения)
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно (для профилактики заражения)

2. Лечение лаками (при непереносимости таблеток) обычно такое:
- лак Экзилак - Наносить на пораженные ногти один раз в неделю. Дать лаку высохнуть в течение 3 мин. Первые признаки улучшения могут быть заметными только после 2–3 мес применения, вследствии медленного роста ногтевых пластин ( Перед каждым последующим нанесением лака предыдущий слой лака необходимо удалить. Для удаления лаковой пленки с ногтевой пластины рекомендуется предварительно смочить ее в теплой воде, а затем удалить с помощью ватного диска)
- ИЛИ лак Циклопирокс. Лак наносят на пораженный ноготь тонким слоем с помощью специальной кисточки на крышке флакона в течение первого месяца через день, второго — 2 раза в неделю, третьего — 1 раз в неделю
+ Наружно (дополнительно) как при лечении таблетками

Екатерина Дьякова29 Июня

4.7

Дерматолог

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как долго продолжалось лечение тербинафином? Это критически важно, так как успех лечения грибкового поражения ногтей зависит от длительности приема препарата. Посев на грибы и чувствительность к антимикотикам не сдавали?