Нерегулярный цикл

Амина Хамидова28 Июня

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 895 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такое описание характерно для СПКЯ.
Нужно понимать, что КОК не лечат СПКЯ, а лишь временно создают искусственный регулярный цикл.

Для диагностики обычно сдают:
- ТТГ и свободный Т4 (исключить заболевания щитовидной железы).
-Пролактин.
-ЛГ, ФСГ, эстрадиол (на 2-5 день цикла).
- Общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон (для исключения гиперандрогении).

Даже если по УЗИ нет типичной картины поликистозных яичников, существует вариант СПКЯ без выраженных изменений на УЗИ.

Для постановки диагноза достаточно двух из трех критериев:
1) редкая или отсутствующая овуляция ( то есть не регулярный цикл);
2) признаки гиперандрогении (по анализам или внешние проявления в виде акне, жирной кожи и тп);
3) поликистозная морфология яичников.


Теперь по тактике:
- Исключить беременность (тест или ХГЧ).
- Если менструации нет уже более 90 дней от первого дня последней менструации, необходимо вызвать менструальноподобную реакцию гестагенами (например, дидрогестерон или микронизированный прогестерон по схеме).
Это важно для профилактики гиперплазии эндометрия.
Объясняю почему: во время задержек, эндометрий (внутренний слой матки, который отторгается во время менструаций) под действием гормонов накапливается, что может привести к гиперплазии, что без лечения может уйти в онко процессы. То есть вызывая менструации мы защищаем эндометрий.

Поэтому не всем пациенткам с нерегулярным циклом обязательно принимать КОК. Иногда достаточно курсов гестагенов каждые 1-3 месяца для защиты эндометрия.

Марианна Башкатова29 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 303 консультации

Здравствуйте, Софья
В первую очередь надо всё таки установить причину нарушения менструального цикла.
Причиной могут быть проблемы в работе щитовидной железы, гипофиза, яичников.
Надо смотреть строение яичников по УЗИ, определиться происходит ли овуляция.
Для уточнения обязательно назначают проверить следующие гормоны.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон, ДГЭАs, 17ОН- прогестерон. Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
Сейчас при задержке менструации обычно рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия на данный момент.

Анна Смёрдова29 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 677 консультаций

Здравствуйте!
Что вам описывали по узи?
Не было ли мультфолликулряных яичников?
Какие вы сдавали анализы? ( ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон)
Если , действительно, по данным анализам все хорошо, то в таком случае может быть рекомендован препарат Циклодинон на 3 месяца по 1 т в день для регуляции цикла.

Елена Абрамович29 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

69 838 консультаций

Софья, добрый день.
Необходимо найти причину нерегулярного цикла, конечно. Чаще всего, причиной является СПКЯ или заболевания щитовидной железы, например.

Обычно, рекомендуют сдать анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.

В любой день цикла: инсулин, глюкоза крови натощак, с подсчётом индекса НОМА, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест.

КОК проблему не лечит, не убирает, лишь имитирует нормальный цикл.