Что вас беспокоит?
Лоханка расширена
Добрый день! У ребенка врожденная пиелоктозия. Всегда были примерно одни и те же размеры, сейчас в 2 года прошли узи, и лоханка стала больше намного 30*16*9. На сколько это опасно? Без хирургических вмешательств можно обойтись?
Здравствуйте. Ситуация требует внимательного разбора, так как увеличение размеров лоханки до 30*16*9 мм — это значимый показатель, соответствующий умеренному гидронефрозу. Само по себе расширение не всегда означает необходимость операции, но динамика роста заставила нас задуматься о причинах: это может быть сужение места оттока мочи или обратный заброс мочи из мочевого пузыря. Чтобы понять, нужна ли хирургия или можно наблюдать, нам критически важно оценить, как работает почка, а не просто её форму. Поэтому главным шагом станет сцинтиграфия почек с диуретической пробой, например, с препаратом MAG3 или DTPA. Это исследование покажет, есть ли препятствие для оттока мочи и какая доля функции сохранена в каждой почке отдельно. Параллельно нужно сдать общий и биохимический анализ мочи, сделать анализ крови на креатинин и мочевину, а также УЗИ с определением остаточной мочи. Если вы еще не проходили внутрипузырное цистографирование, его целесообразно обсудить с лечащим врачом для исключения рефлюкса. Пока нет острых симптомов вроде высокой температуры, сильных болей или изменения цвета мочи, можно спокойно записаться на обследования. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу. Для более точных рекомендаций мне также не хватает данных о перенесенных инфекциях мочевых путей и результатах предыдущих УЗИ.
Сюда фото не прикрепляется узи.. Моча хорошая всегда была, инфекций ни каких не было.. 66*29*34 мм почки размеры сейчас, паренхима 9 мм. Мочевой пузырь 44*42*51 = 47 мл. Я так понимаю это значит что заполнен сильно? Может ли из-за этого так сильно лоханка расшириться? Будем еще раз УЗИ послезавтра делать
То, что лоханка расширена до 30 мм, а паренхима истончилась до 9 мм, указывает на то, что в почке есть хроническое давление. Это состояние обычно называют гидронефрозом. Причин такого расширения может быть несколько. Чаще всего у детей это связано либо с врожденным сужением места, где мочеточник выходит из почки, либо с тем, что моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку, так называемый рефлюкс. Объем мочевого пузыря 47 мл для двухлетнего ребенка — это вполне нормальный показатель, переполнения нет, поэтому проблема, скорее всего, кроется именно в оттоке из самой почки.
В такой ситуации важно не гадать, а понять, что именно происходит внутри. Без четкой картины мы не можем сказать, нужна ли операция или можно просто наблюдать. Обычно в таких случаях врачи смотрят, как почка функционирует и нет ли механического препятствия для мочи. Для этого часто прибегают к сцинтиграфии с диуретической пробой. Это исследование показывает, какой процент функции сохранился и есть ли застой. Также стоит исключить рефлюкс, для чего делается цистография. И конечно, не лишним будет проверить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь, сделав УЗИ сразу после мочеиспускания.
Пока этих данных нет, говорить о лечении рано. Если ребенок остается спокойным, без температур и болей, можно спокойно планировать эти обследования в ближайшее время. Но если вдруг появится температура, боль или моча помутнеет — тогда нужно срочно обращаться к врачу очно, так как на фоне измененной почки инфекция развивается быстрее. Сейчас главное — не пропустить момент, когда нужно вмешаться, но и не спешить с операциями без четких показаний.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20201 ответ
- 2 Января 20221 ответ
- 12 Июня 20224 ответа