Что вас беспокоит?
Снижение щф, задержка роста , кареотип
Здравствуйте у моей дочки в 1.11 мес рост 78,5 смн вес 9,5 кг, мы родители тоже небольшого роста, мама 1,56 отец 170 С января месяца хожу в поликлинику для того чтоб узнать причину , эндокринолог велел сдавать гормоны щитовидной железы узи брюшной полости узи щитовидки сдать биохимию, если эти анализы не устаревшие могу их прикрепить?? Если да то скажите прикреплю Все анализы вышли не плохие только щф вышел 138.4 это в феврале , мы потом сходили к эндокринологу она сказала все хорошо для её возраста небольшие отклонения ничего страшного вы маленькие и ребенок тоже такой же , спустя время я снова попала к эндокринологу это уже другой врач она заметила щф в то время когда первый врач не заметил это , сказала у нее возможно гипофосфатоз пересдать анализ вот в этом месяце 18 июня сдали снова в поликлинике щф вышел 135,4 , теперь она отправляет нас к генетику еще сказала попросите чтоб вас проверили на кареотип с просила, что это такое она объясняла и я там в кабинет выплакалась от услышанного. Скажите пожалуйста разве причину снижении щф нельзя искать ? Может быть причина в снижении Витамина Д магния цинка ? Почему по одному показателю нужно подумать сразу о кариотипе ? Я попросила вы же не направили анализ на Вит Ди другие чтоб узнать показатель может из за них щф низкий нужно же корректировать как та мы ж не занем что у нее с витаминами тем более она не пьет никакие витамины даже Вит Д , но врач говорит не имеет смысла сдавать витамины они не могут быть причиной снижении щф . Я прочитала при гипофосфатозе ребенок вялый и хрупкий но моя дочь гуляет без коляски может спокойно 2 остановки сама ходить на ручки не проситься она очень активная 100 раз подала никаких переломов не было у нее , и в роду у нас и у мужа такого небыло Помогите пожалуйста, что мне делать какие анализы еще сдать и найти причину щф и возможно ли скорректировать его , не хочу я думать о кариотипе не могу я это принять 😔 Если анализы нужны прикреплю но не знаю какие прикрепить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните дату рождения девочки.
Прикрепите анализы которые есть.
Витамин Д действительно может влиять на уровень ЩФ. При его недостатке может быть снижен уровень. Так как девочка не принимает в профилактической дозе витамин Д, то необходимо проверить его уровень в крови, если он снижен, то понадобятся лечебные дозы для коррекции данного состояния.
Гипофосфатоз - это болезнь, при которой ЩФ стойко низкая на протяжении месяцев. Вы абсолютно правы. Классический гипофосфатоз у детей - это мышечная гипотония («вялый ребенок»), боли в ногах, рахитические деформации и переломы от удара. У вашего ребенка этого нет, экстренно бежать к генетику нет необходимости.
В подобных случаях рекомендовано повторно посмотреть уровень ЩФ, а так же исключить другие дефициты: витамин Д, кальций ионизированный, фосфор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения девочки?
Как питается? Нет ли избирательности?
Среднийпрогнощируемый рост по родителям - 157.5 см.
Прикрепите, пожалуйста, все исследования, которые вы проходили, а также по возможности фото ребенка в белье/подгузнике спереди, сбоку и сзади.
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
Кариотипа бояться не стоит. Это исследование необходимо также для исключения хромосомных аномалий в процессе поиска причины задержки роста.
Да, к сожалению, уровень щж менее 156 в возрасте 1 года и 10 месяцев может указывать на низкую активность. Но требует дообследования. Так как её снижение может наблюдаться и на фоне низких прибавок роста.
Здравствуйте
Дата рождения дочки : 10.08.2024 годскоро будет 2 года
Еще некоторые врачи говорят это не слишком низкий щф
Я очень хочу надеятся на хорошое и найти надежду , что у нас с хромосомами все хорошо
Не могу сказать что она мало кушает или много , мясо не хочет есть , фруктики кушает много еду меньше , утром поздно просыпаемся завтра почти в 11 часов Вит Д не принимаем больше месяца
Мы с её папой не высокие ростом , я 1,56 см муж 1,70
она очень активная не устает вообще , она начала в год ходит и рано села на попе , зубки растут вовремя
Эти анализы сделаны в феврале
19.02.2026
Определение свободного тироксина (Т4)
Результат
1.09
Исследование пролактина (ПРЛ)
Результат
9.05
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ)
Результат
1.15
Определение кальция общего
Результат
2.48
Норма
общая норма 2.2-2.65; (10 дней - 2 года) 2.25-2.75
Определение Ca²+ (ионизированного кальция)
Результат
1.18
Определение общего белка
Результат
68
Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ)
Результат
13.50
Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ)
Результат
43.30
Определение фосфора неорганического
Результат
1.77
Определение щелочной фосфатазы
Результат
138.4
Определение креатинина
Результат
18.20
Определение кортизола
Результат
8.50
Определение билирубина общего
Результат
3.59
Определение мочевины
Результат
2.49
Исследование антител к тканевой трансглютаминазе IgA
Результат
0.68
Подобные анализы без значимых отклонений (кроме щф, о которой я написала выше).
Связи щф с хромосомами нет.
Это стандартное обследование, чтобы мы понимали, будет ли эффективно лечение, назначенное нами.
При патологии хромосом оно не всегда так эффективно.
К проведенному обследованию я бы добавила ферритин, витамин д, фолиевая кислота, ифр-1 и оценка костного возраста с помощью проведения рентгенографии кистей рук
Сейчас постараюсь скинуть вам трекер роста и фото ребенка только лицо закрою смайликом
Да, конечно, можно так
Ферритин сдавала , и тогда она болела после болезни ферритин у нее 70 был
Вит Д и другие обследование эндокринолог не посчитал нужным делать , говорит нет смысла от нехватки витаминов не будет снижаться щф
Очень сильно расстроилась и потеряла надежду
Зачем терять надежду! Не стоит
Есть множество других эндокринологов, которые готовы вас выслушать и помочь!
Уровень ферритина может повышаться на фоне инфекционных заболеваний.
Вы сдавали его также несколько месяцев назад?
Нет сдавала 18 июня
Тогда щф вышел 135 ферритин 70
Это много для ее возраста??
Да вы правы столько врачей столько и мнений , одни лечат только словами ❤️
На фоне инфекционного процесса это вполне ожидаемый уровень ферритина.
В таких случаях рекомендуется оценка повторная на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления
Доктор сейчас приложу фото дочки , она правда ровна не стояла пока фоткала её
И скриншоты с трекера роста , там в приложении то что в емиасе нашла по поводу роста и веса внесла , я помню когда мы обращались в поликлинику не всегда ей мерили рост и вес , толи у них весы не работал толи просто не взвешивали её , я сама начала бить тревогу после 1.5 года из за медленного темпа роста
Визуально не вижу никаких отличительных особенностей по ребенку.
Что было до 1,5 лет, что могло способствовать замедлению роста?
Может болезнь, переход от гв к прикорму, стресс?
Но кривая не похожа на кривую при дефиците гормона роста
С декабря месяца по сей день каждый месяц болела орви сын старший в саду , она стало меньше есть Вит д мы не часто принимаем , растут зубки она все еще на гв не отучила еще , когда я обращалась что она маленькая мне сказали но вы сами тоже не большая и муж поэтому девочки такие маленькие сами по себе
Вчера у эндокринолога я очень долго плакала в кабинете так как сказала нужно кареотип проверить и у девочек это чаще бывает , попросила может дальше углубляться в анализах в витаминах сделать снимок она сказала к сожалению это не показатель снижения щф
В остольном она абсолютно здоровая очень энергичная, может пешком 2 остановки пройти не просится на руки
Я все же надеюсь , что у нее просто не хватка витаминов из за них щф такой
Она может Быть нервной не сразу засыпает может целый день без дневного сна ходить пока не уложишь её вообщем энергии у нее достаточно
Доктор у нее щф прям критично снижен ? Может она перерастет?
Нет, не критично
Кариотипирование может быть отложено ненадолго, так как пока я не вижу признаков хромосомной патологии
Как она ест? Напишите дневник питания за 1-2 дня (что ела, время, указывайте также гв)
Ой мы завтракаем поздно в 11 даже бывает 12 потому что нету режима летом
Поздно засыпаем ночью , но это не всегда так только летом
Обычно в 10 завтракала каши , овсяное гречневая рисовая или яйцо отварное
В обед супчик какой нибудь только мясо не есть даже фрикаделек , может еще перекусить фрукты , на ужин гречку с котелок пытаюсь давать ей но один кусок берет и не ест только гречку модет кушать , у нее аппетит не очень , грудь может 3 4 раза брать день даже больше когда болеет или зубки , но я никак не могу сейчас понять у нее месяцами зубы растут говорю же с декабря зубы и солпи , кашель долгий появляется .
Сегодня они завтракали в 11 ели кашу овсяную внутри кашки перемешиваю яйцо , просила 2 порцию , в обед только на сисе была и ела яблочки и все в 18.30 взяла грудь снова и уснула вот может проснутся и что-то съест на это всё , мало есть получается
Завтра у нас запись к генетику я очень боюсь, записали нас в Морозовскую по омс , я уже по другим вопросам была в больницах по омс отношение не очень и на вопросы не так отвечают как бы хотелось
Пробуйте сейчас оставлять грудь только на сон, так как в таком возрасте она уже больше нудна для успокоения и расслабления, а не еды.
Некоторые рекомендации по питанию для данного возраста:
- рекомендован режим питания (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса). Промежутки между приемами пищи не более 3-3,5 часов.
- для понимания сбалансированности рациона можно использовать у детей до 4 лет правило 5532:
1. 5 порций крахмалистых продуктов (например, хлеб, макароны, картофель).
2. 5 или более порций фруктов и овощей.
3. 3 порции молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр).
4. 2 порции белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые).
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где это правило описано более подробно и наглядно.
- не менее 5 разных продуктов в каждый прием пищи.
Главное - предложить, съест ребенок или нет первично не так важно.
- до 2 лет - полностью исключаем сахар содержащие продукты.
Для возраста 2 лет - не более 6 г в сутки.
- достаточное количество жидкости. Предпочтение отдаем обычной воде
Спасибо, Доктор!
Я тут вспомнила может ли затяжные инфекции влиять на уровень щф ? Дочка с октября месяца болеет каждый месяц по сей день , в октябре у нее начались сопли густые и зеленые с запахом долго ходили не вылечились потом назначили нам местный антибиотик, неделю выздоровели потом снова в декабре заболели тоже вялость сопли нос не дышал осиплость голоса , температуры не было до января не прошло у нее ничего все по новому началось снова сходили к Лору снова назначили антибиотик уже во внутрь , сдавали соэ там было повышено в январе 21-го . В феврале снова заболели снова нос и теперь уже с температурой и влялостью педиатр все говорил, что зубы , вот как раз таки первый раз мы щф сдавали она за 5 дней до этого температурила 3 дня , я не знала что нужно выздороветь и сдать щф тогда вот вышел 138,4 , потом снова в марте апреле и майе она так же неделю выздоравливала и снова болела зеленые сопли с запахом , врач сказал это гнойный синусит. Во второй раз когда врач сказала о гипофосфатозе чтоб пересдать анализ мы снова заболели и это уже была в июне на этот раз сильно заболели 4 дня только по ночам у нее поднималась температура а днем нет. Вот на 5 день днём началось до вечера подниматься я сбила и ждала, что ночью температурит но благо не было, на этот раз она тяжело болело голоса вообще не было кашель сильный подключили пульмикорт , после этого спустя неделю мы сдали 2 раз щф и ферритин в котором щф 135,4 а ферритин 70
Вот здесь врачи говорят, что у нее Ферритин высокий на фоне болезни, так почему же щф не может колебаться на фоне длительных заболеваний? У ребенка 9 месяцев стресс организма идет нормально не дышит и не спит каждый месяц по 2,5 недели болеет с температурой это может играть какую та важную роль ? Я тогда была в отчаяние от диагнозов эндокринолога и не могла вспомнить и сказать ей как долго мой ребенок болеет , чтоб картина намного яснее была.
Что вы думаете по этому поводу ? У нее не было просто простуда у нее затяжной гнойное воспаление
Да, это тоже может влиять и на рост и на показатели крови
Доктор , но почему врачи на это не о обратили внимание ? Я была в отчаяние забыла сказать , что мой ребенок не успевает выздороветь, но поэтому по поводу я обращалась есть анализы и вызовы скорой , мы на протяжении 9 месяцев вот болеем и каждый месяц по 1,5 недели выздоравливаем и все , и у меня с поликлиники направление на анализ заканчивалось поэтому пришлось мне его сдать на фоне вируса. Вот заметила в первый раз когда мы сдавали тогда у нее соэ был повышен и тогда она уже после температуры было , то ест за 3 месяцев уже инфекционные заболевания начались и за 5 дней до анализа была температура поэтому вышел 138,4 и спустя 3 месяцев когда врач нам говорил пересдать но мы никак за эти месяцы не былы здоровые и тем более перед последней сдачей она сильно заболела и щф на 3 единиц стало ниже , 135.4 это ж её реакция организма да ? Организм ослабленный, я могу это сказать генетику ? Не буду выглядеть смешной ? Мне не скажут что из за простой простуды щф не меняет ? Просто доктор это не просто простуда которая через неделю две заканчивается , там был гнойный у нее был запах за все эти месяцы доктора говорили гнойный , подскажите как мне красиво разложить это генетику , чтоб он имел ввиду это ? Может ли быть это особенность её организма и такой уровень Быть для нее нормой ?
Вы должны врачу рассказать о всём, что вас беспокоит - рост, питание, частые орви
Это также важно
Добрый день
Сейчас вышли с генетика , она не стала даже меня особо слушать, что организм ребенка страдает из за болезни и ослабленный , она говорит это не повлияет на уровень щф никак , направила сдать анализ на гипофосфатоз
Сказала в вашем возрасте нет смысла сдать анализ на гормон роста ИФр1 или делать рентген кисти , вообще потеряла всю надежду
Но я частично согласна с тем, что признаков дефицита гормона роста нет и поэтому рентген и ифр-1 нам не даст доп информации (до 3 лет эти исследования в целом могут быть недостаточно информативны).
А обследование на гипофосфатазию - исключит патологию
А может быть это её особенность организма?? Какие анализы нам сдавать тогда еще ?
В первую очередь сейчас необходимо заняться питанием, так как оно - основа роста.
Есть погрешности, с которыми можно работать.
Также параллельно исключение дефицитов - витамин д, железо, фолиевая кислота.
Генетик говорит дефицит Вит д приведёт к повышению щф, железо у нее 5,7 было
Фолиевую кислоту не знаю. Я очень подавлена и разбита , как уже все врачи сначала говорят витамины нужно проверить при щф , но потом когда я говорю можно проверить их и поднимать их уровень, тогда мне говорят витамины особо роль не играют, я уже не знаю кому верить и на что надеятся , к таким страшным диагнозом не могу согласиться так как мой ребенок очень активная растет хоть и медленно но растет , еще говорю что она очень долгое время болела ее организм на стрессе но и тогда мне говорят , воспаление не влияет 😞
Вы всегда можете обратиться к другому специалисту, пройти по возможности обследование самостоятельно.
Да, к сожалению, по омс не всегда врач «плохой»
Это может быть связано с нехваткой время для дачи необходимых вам рекомендаций
Вам не нужно сейчас соглашаться с диагнозом
Принятие происходит только после подтверждения. Зачем «страдать» и переживать заранее
Вам проведут обследования, исключат грубую патологию
Параллельно вы будете, например, работать с рационом, дефицитами и будете наблюдать динамику роста и веса дочки
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20171 ответ
- 31 Августа 201929 ответов
- 6 Сентября 20193 ответа
- 24 Сентября 201933 ответа