Что вас беспокоит?
Статины и печеночные пробы
4 года принимаю статины - зенон 40+10 (назначение врача от 22 года, там же результаты анализов). Сейчас сдала анализы - АЛТ, АСТ повышены. Врач отменяет прием статинов на месяц с последующим контролем анализов. Верное ли решение? Не рванет ли после отмены? Если отменять Зенон, то чем можно его заменить? Понимаю, что надо ужесточить диету. А еще что? И еще - сейчас колю Семавик для похудения (пока не помогает). Может ли такое что он повлиял на печень? Отец умер в 44 года после второго инфаркта, по гипертонии был комиссован из армии. Мать умерла в 90 лет. Физ нагрузка - практически каждый день прохожу 3 км до бассейна, там 45 минут на велотренажере и плавание. Диабет 2 типа, ожирение - 110 кг при росте 162 см. Проблемы с ЖКТ - желчный удален, атрофический гастрит (проблемы с приемом сырых овощей и любых жиров даже жирной рыбы (понос)).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В связи с тем, что повышен алт выше нормы (превышает в три раза), статин или убирают на месяц, или снижают дозу. Поэтому решение об отмене на месяц верное. Возможно потом нужно будет просто уменьшить дозировку или перейти на более безопасный - питавастатин.
При отмене на месяц Лпнп может подняться, но не критично.
Семавик обычно не влияет на печеночные Ферменты.
Да, пока стоит ужесточить диету. Повышены триглецириды - можно добавить омегу (Омакор)
Пройти узи брюшной полости для исключения проблем с желчевыводящими путями (после холециститэктомии), сдать ггтп, щф, билирубин общий и фракции, для исключения других причин
Через месяц пересдать АЛТ/АСТ Если нормализуются — статин был причиной
Обсудить с врачом питавастатин или розувастатин в меньшей дозировке
Контроль ферментов через 3 месяца после возобновления
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно представленным анализам показаний для отмены статинов нет - это показаол только при повышении АСТ или АЛТ более чем в 3 раза и норма общепринятая для данных показаний 40-50 едениц , но даже при учитыва нормы лаборатории показатель пограничный .
Но с учетом чрезмерного снижения ЛПНП дозировку можно снизить до Зенон 20/10 мг что будет достаточно вероятно так как цель ЛПНП ниже 1,8 достаточно с учетом диагноза.
А вот повышенные триглицериды это повод до добавления омега кислот . У нас в стране это Омакор и показан он пациентам высокого риска наряду со статинами при повышении триглицеридов. Показано по 2 капсулы 1 раз в день с контролем показателей через 3 месяца. Цель триглицериды ниже 1,7.
С большой вероятностью коррекция веса и жирового гепатоза решит вопрос с повышенными печеночными показателями. Если семавик не эффективен рассмотреть Тирзетту как двойные агонист , более современный препарат.
Здравствуйте
Статины отменяют или уменьшают дозу при повышении АЛТ, АСТ выше 3-х норм, по предоставленным анализов они не повышены выше 3-х норм, учитывая выраженное снижение ЛПНП (ниже целевых цифр ЛПНП), то возможно уменьшение дозы до розувастатин 20+эзетимиб 10 мг
Наталья, здравствуйте!
Все же , показаний для отмены статинов по результатам анализов печеночных ферментов нет, а вот учитывая чрезмерное снижение Лпнп (плохого холестерина) уменьшить дозу Зенон до 20/10 мг рекомендуется, это немного снизить нагрузку на печень, к тому же по мере того как будет снижаться рост будет дополнительно снижаться и холестерин
А семавик давно делаете ?
третий месяц - уже по 1,0
Обычно , в таких ситуациях дозы повышают, эндокринолог назначил препарат?
нет, начала сама так как не могу справиться с очень сильным аппетитом. ем правильно (ГГ - 6,2), но много
Наталья, какой препарат и дозу все таки должен назначит врач, так как выбор препарата зависитот ваших исходных данных ; к тому же начальная дозу семавика 2.5 мг , поэтому я спросила эндокринолог ли назначал, удивилась дозе
а еще я сильно набрала вес после удаления матки... и вот с тех пор с лишним весом справляться стало оооочень трудно
сори, даже посмотрела в инструкцию - первоначально 0,25 мг, потом 0.5 мг (прошла) и сейчас 1 мг. не правильно?
Аа , тогда все верно, прошу прощения угасала простила как будто месяц принимаете
Может препарат не подходит , в таких случаях можно рассмотреть тирзетту более эффективнее он будет, но дозу корректировать лучше с эндокринологом
Здравствуйте!
Все же ет повышения до такого уровня, чтобы отменять препараты, это первый момент.
Второй, обычно судим не просто по уровню сданных АЛТ и аст, но также по тому, какой уровень асл и аст был до терапии. Может быть, они и были также повышены, в сейчас просто вот так выявили.
Есть анализы до терапии статинами?
да, есть. и за полгода до начала приема (2022 год) статинов и через полгода после - норма. и даже в июне 25-го была норма....
Если и идёт реакция на статины, она идет сразу. Поэтому здесь причина может быть, например, терапия семавиком, или мог попасться некачественный препарат. Но показаний для отмены все же нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20235 ответов
- 16 Декабря 202412 ответов