Что вас беспокоит?
Результаты гастроскопии
Добрый вечер. Сегодня сделала гастроскопию, врач который описывал сказал все хорошо, сразу описание не прочитала. Потом уже посмотрела заключение и пришла в ужас, может ли быть что-то плохое? Неделю назад подтвердился тест 13с дыхательный результат 5. Последний год много пила и колола нпвс, болела спина, суставы. Желудок не беспокоит очень редко бывает жжение, в кишечнике последнее время бывает вздутие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хеликобактер пилори является основной причиной воспаления слизистой желудка, язвы, эрозии.
Дыхательный 13с уреазный тест является "Золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори. Положительным является результат 4 и более.
Можете прикрепить результаты ФГДС?
Посмотрите пожалуйста, прикрепила.
Полагаю, что Вас испугала атрофия.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
Атрофия- НЕ является предраковым состоянием. Также, атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется. Т.е на данный момент она под сомнением.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
В течение 6-12 мес рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной оценки состояния слизистой желудка
Спасибо большое, за ответ, но как теперь прожить 6-12 месяцев, постоянно это в голове будет. При таком диагноз нельзя принимать нпвс при болях в суставах. По поводу питания, надо кушать все протертое и не жирное?
Если есть настрой, то можно запланировать ФГДС с биопсией по OLGA через 1 мес.
НПВС на запрещены, главное в день приема добавлять ИПП( например нексиум 20 мг) , чтобы не возникла язва или эрозии.
Показаний к диете, протертой пище нет )
Марина, и почему врач сказала, что всё хорошо, если надо повторять исследование с биопсией?
Даже при обнаружении атрофии - это не повлияет на качество жизни 🤗 за ней просто нужно наблюдать).
Многие эндоскописты принимают атрофию , как вариант нормы ....и то , об атрофии говорить рано....
Спасибо большое!
Всегда рада помочь 🤗
Добрый вечер. Марина, подскажите пожалуйста, сегодня врач назначил лечение хилорибактер пилори, хорошая ли это схема?
Тримебутин 200мг 3р/д 14 дней
Омепразол 20мг 2т 2р/д 14 дней, далее 20 мг 1т 1раз 7 дней
Висмутатрикацил дицитрат 120мг 2т 2р/д 14 дней
Амоксицилин без клавулановой кисл. 1000мг 1т. 2р/д 14 дней
Нифурател 200мг 2т 2р/д 14 дней
Максилак 1к 1р/д 14 дней
Здравствуйте. Нифурател не входит в схемы лечения хеликобактер. Также препараты висмута рекомендуется продлить до 4 нед для усиления эффективности терапии.
По моему максилак 1к 1р в день будет мало при 2х антибиотиках.
Клинические рекомендации рекомендуют придерживаться схемы лечения как писала выше ☝️
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего опасного по результатам ФГДС нет, но заслуживают внимание. То есть такой гастрит обязательно рекомендуют лечить, а точнее его причину. Обычно это бактерия или длительный прием НПВС, а так же причиной может быть аутоиммунный гастрит ( провер би генетическим тестом).
Наталья, спасибо за ответ. 13с положительный, результат 5, буду лечить. Но очень напугала атрофия, если вылечу гастрит, придет ли желудок в норму?
Что касается участков атрофией, полностью убрать это нельзя. Но можно и нужно остановить, как раз лечение бактерии в этом поможет.
Скажите пожалуйста, атрофия несёт за собой плохие последствия?
Атрофия- Это очень распространённое явление, а плохие последствия – встречаются редко. Так что не думайте об этом. Все будет хорошо. Потому что вы занимаетесь своим здоровьем, как минимум обратились к врачам и если будете придерживаться рекомендации, никаких последствий не будет
Наталья, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня врач назначил лечение хилорибактер пилори, хорошая ли это схема?
Тримебутин 200мг 3р/д 14 дней
Омепразол 20мг 2т 2р/д 14 дней, далее 20 мг 1т 1раз 7 дней
Висмутатрикацил дицитрат 120мг 2т 2р/д 14 дней
Амоксицилин без клавулановой кисл. 1000мг 1т. 2р/д 14 дней
Нифурател 200мг 2т 2р/д 14 дней
Максилак 1к 1р/д 14 дней
Такая схема вполне может быть эффективной, удачи вам влечении, старайтесь соблюдать все рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте
Я ознакомилась с заключением
◻️Поверхностный гастрит - это самое частое воспаление слизистой желудка ,ничего страшного
◻️Атрофия С1-это начальная стадия изменений , истончение слизистой оболочки желудка , процесс по описанию локализован , не является распространенным на весь желудок , это очень хорошо
Атрофия требует наблюдения
Часто причиной является хеликобактерная инфекция , которая если длительно находиться в желудке приводит к таким изменениям .Рекомендуется выполнить именно уреазный дыхательный тест на хеликобактер - это золотой стандарт диагностики , все другие методы могут давать сомнительные результаты , при положительном тесте рекомендуется проведение эрадикационной терапии
Так же НПВС это препараты которые агрессивно действуют на слизистую оболочку желудка , и подавляют ее защитные механизмы , вообщем совокупность факторов приводит к атрофии
Первое - эрадикационная терапия
Второе это пересмотр обезболивающих на более безопасные для желудка
Сейчас влажно пролечиться, если выявится бактерия , на очный осмотр к гастроэнтерологу , где вам подберут терапию исходя из жалоб и анамнеза
Будьте здоровы !
Спасибо за ответ. Мария, 13с дыхательный подтвержен, результат 5
Скажите пожалуйста, атрофия несёт за собой плохие последствия?
Если вы пролетите бактерию , то все будет хорошо , и атрофия дальше не пойдет , если не пролечить то она может прогрессировать
Мария, подскажите пожалуйста, сегодня врач назначил лечение, хорошая схема?
Тримебутин 200мг 3р/д 14 дней
Омепразол 20мг 2т 2р/д 14 дней, далее 20 мг 1т 1раз 7 дней
Висмутатрикацил дицитрат 120мг 2т 2р/д 14 дней
Амоксицилин без клавулановой кисл. 1000мг 1т. 2р/д 14 дней
Нифурател 200мг 2т 2р/д 14 дней
Максилак 1к 1р/д 14 дней
Нет , такой схемы даже нет в клинических рекомендациях ..
Обычно рекомендуют такую схему
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Нифурател это вообще не используется в схемах эрадикации ..
Омепразол устаревший препарат
Это кто назначил ?терапевт ?
Спасибо за ответ. Назначил гастроэнтеролог
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.
Марина, 13с положительный, результат 5. Буду лечить. Скажите пожалуйста, атрофия несёт за собой плохие последствия?
Доброе утро, Юлия! При вовремя выявленном провоцирующем изменения слизистой желудка факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Контроль ФГДС при атрофии слизистой оболочки желудка 1 раз в 3 года. При необходимости курсового приема лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую желудка, рекомендуется защищать желудок (препараты группы ингибиторы протонной помпы - Эзомепразол, Рабепразол), гастропротекторы (Ребамипид).
Марина, подскажите пожалуйста, сегодня врач назначил лечение, хорошая схема?
Тримебутин 200мг 3р/д 14 дней
Омепразол 20мг 2т 2р/д 14 дней, далее 20 мг 1т 1раз 7 дней
Висмутатрикацил дицитрат 120мг 2т 2р/д 14 дней
Амоксицилин без клавулановой кисл. 1000мг 1т. 2р/д 14 дней
Нифурател 200мг 2т 2р/д 14 дней
Максилак 1к 1р/д 14 дней
Марина, спасибо большое за ответ. Сегодня гастроэнтнролог прописала схему, как вы думаете хорошая?
Тримебутин 200мг 3р/д 14 дней
Омепразол 20мг 2т 2р/д 14 дней, далее 20 мг 1т 1раз 7 дней
Висмутатрикацил дицитрат 120мг 2т 2р/д 14 дней
Амоксицилин без клавулановой кисл. 1000мг 1т. 2р/д 14 дней
Нифурател 200мг 2т 2р/д 14 дней
Максилак 1к 1р/д 14 дней
Добрый вечер, Юлия! Данная схема корректна, однако в качестве второго антибиотика классическая схема лечения предполагает использование препарата Кларитромицин.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
Атрофия слизистой желудка- это следствие хронического воспаления, С1 по классификации Кимура-Такемото говорит о том, что эти изменения в антральном отделе желудка, это практически всегда следствие перенесенной хеликобактерной инфекции.
Соответственно, для профилактики развития такой атрофии необходимо пройти лечение (эрадикацию хеликобактерии).
Учитывая положительный дыхательный тест на хеликобактер, если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков или сразу после курса лечения может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест
Екатерина, подскажите пожалуйста, сегодня врач назначил лечение, хорошая схема?
Тримебутин 200мг 3р/д 14 дней
Омепразол 20мг 2т 2р/д 14 дней, далее 20 мг 1т 1раз 7 дней
Висмутатрикацил дицитрат 120мг 2т 2р/д 14 дней
Амоксицилин без клавулановой кисл. 1000мг 1т. 2р/д 14 дней
Нифурател 200мг 2т 2р/д 14 дней
Максилак 1к 1р/д 14 дней
Добрый день, Юлия.
К сожалению, схема лечения сомнительная, так как по стандартам лечения Хеликобактерной инфекции, Нифурател не входит в схему эрадикации. Как я писала выше, лечение самой бактерии, первая линия включает Амоксициллин и Кларитромицин.
Тримебутин может быть рекомендован, если у вас есть боли в животе, если нет, то этот препарат не нужен.
Омепразол допустим в лечении хеликобактера, но лучше отдать предпочтение его более современным аналогам- Рабепразолу или Эзомепразолу.
Поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201833 ответа
- 19 Марта 20201 ответ
- 27 Июля 20227 ответов