Боль вокруг пупка, тяжесть в желудке, отказ от еды.

Мария Голицына29 Июня

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по прикрепленному обследованию воспаление в желудке, атрофия в антральном отделе на фоне хеликобактера.
воспаление в пищеводе.

рекомендуют обсудить с очным врачом лечение хеликобактера.
обычно рекомендуют схемы с антибиотиками.
это остановит дальнейшее изменение слизистой.

рекомендуют антирефлюксный режим

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. ИЛИ КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то для того чтобы убрать забросы рекомендуют
прокинетики, например, ганатон.
ипп, например нольпаза-она снижает кислотность.
также рекомендуют антациды, например, гевискон.
для того чтобы убрать боли рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

нет ли проблем со стулом?
нет ли вздутия живота?

Мария Расторгуева29 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По фгдс :
◻️Хронический очаговый атрофический гастрит -это состояние при котором слизистая оболочка желудка истончается . Он требует наблюдения 1 раз в год фгдс + гистология
Часто причина - хеликобактерная инфекция , рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , это единственный метод остановить прогрессирование атрофии
◻️ГЭРБ- заброс содержимого из желудка в пищевод и выше , что может вызывать жжение,горечь во рту
◻️Дуоденогастральный рефлюкс-это наличие желчи в желудке , что может раздражать слизистую и усиливать боли

Самое важное это эрадикационная терапия , обычно включает 2 антибиотика , назначается на очном осмотре , так как подробно врач должен уточнить ваш аллергический анамнез , как часто вы принимаете антибиотик и когда последний раз пили , какой , на основании этого подбирают терапию

В подобных случаях по лечению рекомендуют так же ипп , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-прокинетик итоприд для улучшения моторики по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Связь кишечника и мозга очень близкая , есть мозг ось кишечник ,воспаление в жкт и постоянные боли , нарушения всасывания витаминов часто провоцируют тревожные состояния , так же сам по себе стресс ухудшает течение заболеваний

Рекомендуется исключить острое , жирное, жареное ,копченое , кофе , свежая выпечка , алкоголь
-дробное питание 5-6 раз в день
- спать с приподнятым головным концом

Екатерина Кузьменко30 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Добрый день, Диана.
Симптомы диспепсии (боль, тяжесть в желудке) бывают по нескольким причинам, самые частые это функциональная диспепсия, то есть повышенная чувствительность рецепторов желудка на раздражители, часто может обостряться на фоне стресса и погрешностей в питнии, и диспепсия, хеликобактер-ассоциированная, то есть на фоне хеликобактерного гастрита, но эти два состояния могут наблюдаться одновременно.
Хелпил тест, к сожалению, часто может давать ложноположительные результаты, лучше пройти более информативное исследование на хеликобактерию:
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

В настоящий момент могут быть рекомендованы, препараты ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 2-4 недели, но их следует отменить за 2 недели до теста на Хеликобактер. А также прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Диспевикт 100 мг или Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель

Дарья Писаренко30 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 2 недели рабепразол 20 мг 1 раз в сутки 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)