Что вас беспокоит?
Желчекаменная болезнь
В августе прошлого года случайно на УЗИ нашли камни в желчном пузыре. На тот момент меня ничего не беспокоило, вопрос с операцией я решила отложить. Меня по прежнему ничего не беспокоит, желчных колик нет, анализы в норме. На август назначение операция по удалению желчного пузыря. Недавно я попала к гастроэнтерологу, которая, тем не менее, сказала, что с операцией вполне можно подождать и назначила следующее лечение: первые две недели Дюспаталин, затем полгода Урдокса, либо Урсосан. Врач сказала, что камни уже крупные, растворить их невозможно, а вот замедлить рост - вполне. Скажите, можно ли расчитывать на такое лечение? Будет ли оно эффективно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату УЗИ оснований ожидать эффекта от Урсосана в отношении камней нет. На УЗИ описана группа конкрементов до 23 мм, деформация желчного пузыря, билиарный сладж. При таких крупных камнях препараты урсодезоксихолевой кислоты не растворяют их и не имеют убедительной доказательной базы для замедления их роста.
Если симптомов нет, возможны две тактики: наблюдение или плановая холецистэктомия.
Профилактическое удаление желчного пузыря при бессимптомных камнях проводится при наличии определенных факторов риска осложнений. При множественных крупных конкрементах риск развития желчной колики и других осложнений со временем выше, поэтому если операция уже запланирована и противопоказаний к ней нет, отменять ее только из-за назначения Урсосана оснований не вижу.
Дюспаталин может применяться только при спастических болях. Если болевого синдрома нет, необходимости в его приеме обычно нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Растворить такие крупные камни не представляются возможным. Кроме того, это может быть опасным. Подобных ситуациях рекомендуют не откладывать операцию, лучше пролечиться хирургическим путём и жить спокойно. До операции препараты паралитика рекомендуют, если есть дискомфорт и боли в правом подреберье или эригастрии.
Я знаю, что растворить камни не получится. Хотелось бы замедлить их рост и не проводить операцию в этом году, а перенести ее на пару лет. Я подозреваю, что моя жизнь очень сильно ухудшится, особенно в плане питания, после операции.
Это не верно. После операции возможно ничего не поменяется или будет легкий дискомфорт.
Урсосан не имеет доказанного эффекта в этом отношении, он улучшает отток желчи, но так же может привести и к движению камней. В любом случае , Вы вправе выбирать удобную для Вас тактику, выслушав мнение докторов.
Проаодились исследования эффективности Урсосана при Дкб. Эти данные подтверждают эффективность Урсосана именно для предотвращения образования новых камней в ситуациях высокого риска. В клинической практике УДХК также применяется для растворения мелких (до 5-10 мм) холестериновых камней, но для крупных или уже существующих камней эти исследования напрямую не доказывают эффект замедления роста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Согласно современным исследованиям и клиническим рекомендациям, литолитическая терапия(растворяющая) препаратами УДХК не используется, в виду низкой эффективности, в том числе учитывая размеры конкрементов.
Действительно, в виду отсутствия желчных колик в анамнезе, может быть рекомендована наблюдательная тактика- УЗИ ОБП 1-2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям препараты УДХК (урсосан, урсофальк) рекомендуется применять при одиночных камнях до 10 мм.
Если камни более 10 мм, то есть риск их фрагментации, что спровоцирует закупорку "осколком" желчевыводящие пути, т.е вызовет желчную колику. Операция уже будет не плановая, а экстренная .
По результатам УЗИ ОБП, действительно, камни крупного размера, единственная тактика в такой ситуации- хирургическое вмешательство.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Поэтому если запланирована все же операция, то рекомендуют ее не откладывать, из препаратов (тем более если ничего не беспокоит) не рекомендуют вообще ничего принимать
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 11 Апреля 20191 ответ
- 28 Июня 20196 ответов
- 9 Июля 201917 ответов