Что вас беспокоит?
Постоянно высокое давление
Добрый день. Меня беспокоит высокое давление на постоянной основе. Утро 139-98 пульс 70 День 129-100 пульс 70 Вечер 140-110 И так каждый день. Регулярные головные боли, недомогание. Кардиолог назначил анализы - сдала. Принимаю (принимала до 24.07) Жанин. С июля 2024г Есть вероятность, что на фоне гормональных препаратов такие скачки. Гинеколог отменила на 3 мес. В 2023г в анамнезе самостоятельные роды без осложнений. Весной 24 начались месячные которые закончились операцией. Назначили Жанин, после гистероскопии. Никакого диагноза после гистологии не подтвердилось. Смущает, гемоглобин 149… почему такой высокий?? Недавно было ОРВИ Когда нормализуется мое давление?… и может ли действительно препарат Жанин так влиять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, Жанин имеет склонность к повышению артериального давления, особенно диастолического. Он стимулирует в печени выработку вещества, который запускает цепочку реакций, приводящую к задержке жидкости и электролитов, увеличению объёма циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления.
После отмены оно не всегда быстро нормализуется, иногда для восстановления нужно несколько недель или месяцев и,при необходимости, подбор антигипертензивной терапии.
Для назначения препаратов нужно проделать СМАД для отслеживания динамики давления в течение дня и на основании его результатов подбирать терапию
Гемоглобин мог подняться на фоне недостаточного питьевого режима накануне или после перенесённой ОРВИ. Медикаментозно корректировать сейчас не нужно.
Спасибо большое!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы действительно достаточно характерны для артериальной гипертензии на фоне приема гормональных препаратов.
Механизм этого процесса: эстроген, входящий в состав Жанина, повышает синтез ангиотензиногена в печени, что запускает каскад реакций, сужающих сосуды и повышающих давление, особенно диастолическое (нижнее). Именно поэтому цифры 130–140/98–110 держатся стабильно, несмотря на нормальный пульс.
Для подтверждения влияния препарата обычно назначают:
✎ контроль АД в динамике (ежедневно утром и вечером в покое, записывать в дневник)
✎ УЗИ почек и надпочечников (для исключения других причин)
✎ СМАД
В такой ситуации, учитывая отмену Жанина на 3 месяца, обычно рекомендуется:
▣ продолжить ежедневный контроль АД 2 раза в день (утром через 5 мин после пробуждения, вечером перед сном) и записывать в блокнот для врача
▣ ограничить поваренную соль до 3–5 г в сутки (не досаливать готовую еду, убрать соленья, копчености, консервы) - это снизит объем циркулирующей крови и нагрузку на сосуды
▣ соблюдать питьевой режим - чистая вода из расчета 30 мл/кг массы тела
▣ коррекция веса (при его избытке) и ежедневная пешая ходьба не менее 30–40 минут в умеренном темпе - улучшает сосудистый тонус
▣ полноценный сон не менее 7–8 часов и избегание стрессов - они усиливают выброс адреналина и дополнительно поднимают давление
По поводу гемоглобин, После ОРВИ он мог временно повыситься за счет сгущения крови (обезвоживание, воспаление).
Здравствуйте!
Да, гормональные контрацептивы, включая Жанин - действующие вещества - диеногест и этинилэстрадиол , могут влиять на артериальное давление .
Эстрогены способны усиливать реабсорбцию натрия в почках, что увеличивает объём циркулирующей крови и может приводить к росту давления .
Изменение сосудистого тонуса. Гормональный фон влияет на выработку веществ, регулирующих тонус сосудов .
В инструкции к Женину указано, что повышение АД - нечастый побочный эффект, но при стойком росте давления на фоне приёма препарата его рекомендуют отменить . Поскольку ваш гинеколог уже отменил Жанин на 3 месяца, сейчас важно наблюдать динамику давления - в ряде случаев после отмены КОК показатели постепенно нормализуются, но это происходит не у всех и не мгновенно .
Иногда нормализация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Но не следует ждать нормализации без контроля врача: стойкое давление 140/110 мм рт. ст. -это уже высокий риск осложнений.
Гемоглобин 149 г/л у женщины находится в верхней границе нормы (обычно норма для женщин - 120–150 г/л, иногда до 160 г/л в зависимости от лаборатории) .
Само по себе ОРВИ обычно не повышает гемоглобин. Но если во время болезни была температура, снижался аппетит, уменьшался приём жидкости - это могло привести к лёгкому обезвоживанию и временному росту показателя .
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. Ваше давление гипертензия 2-й степени, требующая лечения. Гемоглобин 149 в норме. Жанин может повышать давление, отмена может снизить его через 1-2 месяца, но не гарантирует нормализацию. Анализы исключают эндокринные причины. Назначенные Небиволол и Индапамид адекватная схема. Контролируйте давление в дневнике, ограничьте соль до 5 г, добавьте ходьбу 30-40 мин. Если через 2 недели давление не снизится обратитесь к кардиологу. Через 3 месяца после отмены Жанина оцените динамику.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
После отмены Жанина у вас восстанавливается гормональный фон, это нормальное явление,организм привыкает жить без гормона, поэтому у вас скажет давление и болит голова, но это не означает какую-то новую болезнь, вы полностью здоровы. Обычно это занимает около 3 месяцев,пока гормоны восстановятся и препарат полностью выйдет из организма. Небольшое повывшение гемоглобина указывает о недавнем ОРВИ и небольшом сгущении крови, пейте достаточно чистой воды (до 1.5-2л в сутки) и он придет в норму. Принимайте назначенные таблетки,они успокоят пульс и давление. Если оно поднимается выше 140-150,не ждите, принимайте Каптоприл под язык. В течении месяца давление войдет в норму. По всем остальным анализам - идеальная норма.
Скажите, вы принимаете назначенные таблетки?
Добрый день!
Да, принимаю таблетки.
Давление стало лучше, 128-92
но к вечеру все равно поднимется до 138/100
Возможно, дозировку нужно скорректировать.
Мое идеальное давление 100/60
Всегда было понижено и я себя отлично чувствовала.
препараты,которые вам назначили имеют накопительный эффект, вам нужно подождать , обычно это занимает 2 недели, чтобы препараты накопились в организме. Так как ваше рабочее давление 100/60,то просто организму нужно немного больше времени адаптироваться. Если к вечеру чувствуете себя плохо,принимайте каптоприл, но пока не меняйте дозировки препаратов. Сколько вы уже их принимаете?
4 дня
значит вы еще только начали прием, нужно подождать,организм привыкает, скоро давление придет в норму. Записывайте свое давление утром и вечером, в конце недели должно быть лучше, а пока принимайте вечером каптоприл,если плохо и ограничьте потребление соли и соленой пищи в целом, она задерживает воду в организме и давление поднимается.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20215 ответов
- 16 Февраля 202226 ответов
- 20 Июля 20226 ответов
- 15 Января 20238 ответов