Что вас беспокоит?
Повышенное давление при гв
Здравствуйте. Мне 45 лет, родила в 43, ребёнку 2 года, до сих пор ест грудь. До беременности были проблемы с давлением, но таблетки никакие не принимала, только разово при скачках. Во время беременности сначала давление было идеально, на 3 триместре начало расти, по итогу: я на Допегите, преэклампсия, отёков и белка в моче не было, лишнего веса нет, были естесственные роды под магнезией, и после тоже Допегит пила, пока он не исчез и тут начались проблемы. Сильные скачки в основном по ночам, вызов скорой, снимали экг, всё хорошо, анализы сдавала, щитовидку проверяла, прям полное обследование всего организма нет возможности пройти, ребёнка не с кем оставлять. Пошла к терапевту, она назначила Нифедипин одну на ночь и одну утром и Бисопролол одну утром, но мне Нифедипин не подошёл и я перешла на Нифекард хл 30мг на ночь и утром Метопролол акрихин ретард 25мг утром. Сначала Нифекард отлично держал давление, но сейчас опять давление и строго к 7 утра, просыпаюсь постоянно. Поднималось после пробуждения до 170/103/95 примерно, а на Нифекарде пониже после пробуждения, но всё равно бывает и больше 150, пульс не всегда высокий. Давление в основном ночью под утро, днём нормально, к вечеру вообще даже бывает низко 116/75/70, пью в 23.30 Нифекард и утром опять высокое давление. По итогу, к ночи я обычный человек, а с утра очень плохо и нужно пол дня, чтоб прийти в себя. Подскажите, я могу увеличить дозировку Нифекард до 60мг на ночь и нужен ли Метопролол на постоянной основе, если пульс не всегда высокий. Холтер пока нет возможности сделать, Допегит хорошо помогал, но его нет в продаже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях целесообразно увеличение дозы нифекард XL до 60 мг (возможно разделить прием на 2 раза), если на этом фоне давление нормальное и нет выраженной тахикардии, то необходимости в приёма мотопролола нет, но если вдруг на фоне Ниферкард 60 не будут достигнуты целевые цифры давления, то тогда уже на регулярной основе надо принимать метопролол, также во время ГВ разрешён эналаприл, можно его к терапии подключить
Спасибо за ответ. Сначала другой терапевт мне назначила Эналаприл 10мг утром и вечером, но он не помогал совершенно, и как сказала фельдшер со скорой:- Эналаприл для меня - как "слону дробина"))
Имеется ввиду эналаприл как дополнение к ниферкад XL 60 при необходимости
То есть, пить на ночь Нифекард 30мг и Эналаприл 10мг и так же утром? Скажите пожалуйста, ещё я бывает просыпаюсь в 4 или 5 утра от скачков сердца, как-будто оно дёргается, это не постоянно, но как-то страшно. Может мне лучше на ночь всё принимать? Сегодня я в 4 утра Метопролол выпила из-за этого, а в 7 утра померила давление и было 153/91/66
Жалобы скорее всего на экстрасистолы, они есть у всех людей , не опасны
Пока можно увеличить дозу нифекард до 60 мг ( 30 мг утром и вечером) ну и пока продолжить прием метопролол (препарат накопительного эффекта , однократные приемы не совсем эффективны)
Если пульс низкий или не хотите принимала метопролол , то к ниферкард 60 мг можно для начала добавить эналприл 10 мг утром(далее уже титрация дозы при необходимости)
Спасибо большое за помощь)
Крепкого здоровья вам
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют на утро оставить метопролол как есть , а на вечер , однократно прием Нифекарда xl 60 мг , это абсолютно безопасно ;
Также , рекомендуется добавить магний , если не принимаете ,который за счет мягкого влияния на симпатическую нервную систему дополнительно снижать давление , принимаете его ?
Спасибо за ответ) Магне-в6 принимать начала, но не смогла пить, так как от него жуткая диарея началась, а я итак сильно похудела и диарея утром от давления бывает, но это уже нервное скорее.
Можно попробовать магний малат (фирма kal) он обычно легче переносится во время беременности и гв
Подскажите, я могу пить на ночь по две таблетки Нифекард хл 30мг? Или надо купить дозировку 60мг?
Да, конечно можно по 2 таб 30 мг принимать , никакой разницы нет
Соль ограничиваете ?
Я стараюсь ограничивать соль, убрала соления, копчения и т.д., но правильно питаться не очень получается, я больше вообще не ем и нет желания.
Соль значимо задерживает воду и повышает давление поэтому важно исключить все те продукты которые перечислили
Подскажите, а как понять, что 60мг нормально и держит давление? С утра же обычно давление всегда выше, какие цифры должны быть? А то вдруг это для меня будет слишком большая дозировка. И чем ещё можно убрать тахикардию и высокий пульс, если давление будет в норме?
На фоне проводимой терпии мерите давление утром и вечером, если цифры менее 135/85 это говорит о эффективности проводимой терапии
Если будет отмечаться повышение пульса может увеличит метопролол до 50 мг , он как и Нифекард во время гв безопасен
Спасибо огромное за помощь!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, на гв обычно не рекомендуется использовать метопролол и бисопролол.
Что касается цифр давления, то в арсенале на гв есть только допегит и нифекард хл. Если 30 мг не хватает, то на ночь возможно использование и 60 мг препарата.
Однако не менее важно оценить вторичные причинв повышения давления.
А именно, скажите, после родов проверяли гормоны щитовидной железы?
Не храпите ночью?
Храпа вроде как такового нет, проверяла анализы на щитовидную железу они в норме, основные анализы в норме, там и печень и почки и биохимический.. Всё в пределах нормы было.
А в роду был ранний дебют гипертонии?
Но я Метопролол пью только из-за побочки, иногда прям пульс высокий и тяжело дышать. А можно заменить чем-то Метопролол, чтоб пить только в том случае, если есть такие симптомы, как тахикардия?
Гипертонии вроде нет, но у папы в 50 лет был инфаркт и ибс.
На гв для контроля пульса разрешен разве что магний.
Смотрите, уже большой срок гв, высока вероятность, что это может быть дебют гипертонии. Но тут можно адекватно оценить лишь после завершения гв.
Если гипертония останется спустя 2 мес после отмены, значит это началась гипертония.
Если нет, то это было просто влияние пролактина (гормон, отвечающий за гв)
Я пытаюсь завершить гв, скоро в садик, надеюсь получится уже) Спасибо Вам за помощь.
Если будете настроены, ребенок это почувствует, и все получится)
И можно ещё один вопрос? Подскажите, если я буду на ночь принимать 60мг Нифекард хл, а давление станет низким, можно уменьшать дозировку снова до 30 мг на ночь, или уже постоянно пить 60мг? И если появится в продаже Допегит, можно будет на него снова перейти или лучше совместно с Нифекард принимать, просто Допегит очень хорошо помогал и без побочек)
Допегит обещали привезти в июле, но тут сами понимаете, не угадаешь.
А так да, спокойно самостоятельно можете регулировать дозу нифекарда
Вот я и жду Допегит, надеюсь появится. Я поняла, спасибо ещё раз)
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности и Гв разрешен к приему нифедипин-20 мг(как «скорая помощь».Для постоянного приема разрешен только нифекард xl-30 мг 2-3 раза в сутки(максимальная доза-90 мг)
Также возможен прием бета-блокаторов(например,метопролол,лучше будет),тем более в данном возрасте наверное ребенок уже не так часто кушает грудное молоко.
Также можно принимать магне B6.
Гормоны проверяли?Кортизол,альдостерон,ренин?Узи почек и эхо когда было?Часто бывает тревога?
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Кортизол проверяла, в норме, узи и эхо делала давно, а вот анализы все сдавала, всё было в норме. Там и на щитовидную и печень, почки, биохимический, общий, всё нормально. Тревога бывает как раз от давления и наоборот, такой замкнутый круг. Но вот на фоне Нифекард я хоть стала спать подольше утром и диарея прекратилась, которая была каждый день на фоне утренних сильных скачков. Но сейчас опять так же, только давление не такое высокое по утрам. Магне-в6 мне не подошёл, опять же диарея от него.
Нифекард можно максимально до 90 мг в сутки принимать.
На Гв также можно глицин-100 мг 3 р/сутки
Глицин я ещё не пробовала, спасибо)
Будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, при грудном вскармливании разрешены и безопасными являются только допегит и нифекард. Дозировку его можно увеличить и до 60 мг, препараты из группы бета блокаторов- метопролол, бисопролол противопоказаны, поэтому все же если есть необходимость в усилении гипотензивной терапии, рекомендуется прекращение грудного вскармливания и подбор других препаратов
Здравствуйте. Спасибо за ответ)
На здоровье ,рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20208 ответов
- 1 Июля 202215 ответов
- 17 Июля 202218 ответов