Заложенность носа и насморк

Анна Сорокина30 Июня

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

38 802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат приложенного снимка может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки полного затемнения правой гайморовой пазухи, а также уровня жидкости в левой гайморовой пазухе и вероятнее всего отёка слизистой оболочки в лобных пазухах- то есть признаки острого полисинусита

В таких случаях помимо описанного местного лечения носа на очном приеме также рекомендуют применять анти антибиотик внутрь так как синусит в таких ситуациях как правило имеет бактериальное происхождение

При назначении на очном приеме антибиотиком выбора в таких случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца с оценкой эффекта от лечения через 72 часа после приема первой таблетки препарата

Дезринит в чистый нос в таких случаях также рекомендуют продолжать использовать по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 3-4 недель так как препарат обладает накопительным эффектом снимая блок с соустий носа с пазухами чтобы жидкость из них эвакуировалась самостоятельно в нос

Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Анастасия Авакова30 Июня

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

2 079 консультаций

Принятый ответ

Добрый день

На снимке имеется затемнение левой пазухи,субтотальное затемнение правой пазухи,также отек в лобной пазухе

Рекомендуется использовать в подобном случае антибиотик амоксиклав 1000 по 1 табл 2 раза в день 7 дней,в нос аквамарис Стронг по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.

Скажите пожалуйста выделения выходят какого оттенка и густые?

Марина Решетникова30 Июня

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

17 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенному снимку пазух носа имеет место левосторонний экссудативный гайморит с жидкостью,справа тотальное снижение пневматизации гайморовой пазухи ,возможно тоже имеется жидкость так как снижение пневматизации плотное. Отек слизистой в лобных пазухах,более выражен слева.
Двусторонний гацморит,двусторонний фронтит.
Скажете пожалуйста рет болей в области пазух и усиления их при наклоне вниз?
Наличие экссудата показание к антибиотикотерапии.
Скажите,какие антибиотики принимали в ближайшие три месяца? Нет ли аллергии на пенициллины?

Рупия Алыпкачева30 Июня

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

4 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая описанные симптомы и результаты дообследований можно предположить течение бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа .

По рентгенограмме определяется жидкость в левой гайморовой пазухе ,отек слизистой лобных пазух ,наличие возможной жидкости в правой гайморовой пазухе .

Рекомендуется очный осмотр лор врача для выписки рецепта на антибактериальный препарат .
Антибиотиком выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней .
Важно проводить ирригационную терапию ,промывание носа большими объемами растворов (например раствор Долфин )2-3 раза в день .
Дезринит целесообразно продолжать в нос по 2 дозы 2 раза в день через 15 минут после промывания носа .

Уточните ,нет ли головной или лицевой боли ?

Сергей Крамской30 Июня

3.7

ЛОР

2 921 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в околоносовых пазухах. По КТ ОНП - снижение пневматизации в/ч пазух и лобной пазухи слева с наличием уровня экссудата в левой в/ч пазухе ,искривление перегородки нос а и утолщение слизистой носовых раковин- воспаление напоминает острый гнойный синусит. Для уточнения диагноза- рекомендуется сдать ОАК и С реактивный белок. На очном приёме лор врач обычно рекомендует: антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу. Флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день № 3. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Дезринит или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии болевого синдрома в области лба или под глазницами, нарушении оттока гнойного экссудата из пазух носа, признаков интоксикации - рекомендуется на приёме лор врача или в условиях стационара – проведение пункции верхнечелюстной пазухи слева, при наличии показаний, с целью профилактики внутричерепных осложнений!
В планово порядке- Септопластика и вазотомия носовых раковин- так как - нарушение аэрации пазух и возникновение воспаления в пазухах- происходит и будет постоянно- пока будет эта проблема! Желаю скорейшего выздоровления!!!

Камил Мурадов30 Июня

4.4

ЛОР, Детский ЛОР

2 564 консультации

Здравствуйте.
На рентгенографии отмечается уровень жидкости(гной?) в пазухах носа, что является показанием для антибиотикотерапии. Препаратом первой линии является Аугментин или Амоксиклав 1000мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней.
Также лечение при полисинусите направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/дезринит/Дитамал) по 1-2  дозы 2 раза в день до 1 месяца и Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней.
Греть пазуху нельзя.

Альберт Иорданян30 Июня

2.7

ЛОР

3 364 консультации

Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных и лобных пазухах. В правой верхнечелюстной пазухе отмечается наличие патологической жидкости. В остальных пазухах снижение пневматизации обусловлено отеком и утолщением слизистой.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с наличием патологической жидкости в правой верхнечелюстной пазухе рекомендуется провести курс системной антиботикотерапии: Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 7 дней.
Если есть аллергия на пенициллинсодержащие препараты или Вы принимали их в предшествующие 3 месяца, то рекомендуется Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.