Что вас беспокоит?
Осложенение после брекетов через 1,5 лет. У врачей противоположное мнение, не понимаю, кого слушать
Сейчас прохожу лечение брекет-системой 1,5 года. Мне 28 лет. В подростковом возрасте мне удалили нижние 6 зубы и уже в 18-19 лет зубы мудрости полностью выросли и наклонили 7 зубы на место 6 удаленных. Имплантация была невозможной. Мне было комфортно, жевал все без проблем. Но в 26 лет у меня уже сместилась нижняя челюсть в сторону, так как жевал преимущественно одной стороной. Часть зубов частично стерлась и появились небольшие ноющие боли в ВНЧС. Сейчас мой ортодонт сказал, что лечение можно завершать и отправил к гнатологу, который мне указал, что новый план моего лечения полностью противоположный плану лечения от ортодонта и отправил меня обратно к ортодонту, потому что все это можно сделать брекетами. И поэтому я задаю вопрос тут, чтобы получить альтернативное мнение. Более подробную информацию опишу ниже: Первоначально у была задача выровнять 7 нижние зубы с двух сторон, так как они наклонились на место 6 удаленных. Далее имплантация. В процессе лечения появились значимые трудности с ВНЧС (появился шум в ухе, спазм жевательных мышц, щелчки, сдавливающая боль внизу подбородка), началась опускаться десна у нижних резцов, появились «треугольники». У меня верхние боковые резцы выросли анатомически маленькими, были небольшие щели межу соседними зубами. Брекеты стянули все зубы к друг к другу (большой резинкой-цепочкой, которая под брекетами) и сменился наклон верхних зубов - они наклонились внутрь. Из-за этого нижняя челюсть упирается в верхние зубы и нет комфортного положения челюсти. Врач гнатолог сказала, что: «Нижняя челюсть находится в вынужденном нижнем заднем положении. Необходимо увеличить радиус верхней челюсти за счет создания промежутков между боковыми верхними резцами». А далее установить виниры на эти два резца. Только так у меня появится нормальное смыкание. При этом мне в клинике ничего не навязывали и врач отказалась брать меня на лечение и отправила обратно к ортодонту, потому что все это можно сделать брекет-системой, которая у меня уже установлена. Я понимаю, что мой случай непростой, и сейчас хочу получить альтернативное мнение. Действительно ли в моем случае "стягивание" верхних резцов могло привести к изменению наклона верхних зубов, которые поменяли положение нижней челюсти из-за которого у меня появилось больше проблем? И нужно ли менять план лечение в соответствии с рекомендацией врача-гнатолога. Или могут быть другие методы решения? Прикрепляю ниже фотографии моих зубов до лечения и сейчас В любом случае, я понимаю, что с вашей стороны будет только личное мнение, а не конкретные рекомендации. Я принимаю это.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Попробуем разобраться в вашем вопросе.
Когда боковые резцы небольшого размера, а между зубами есть промежутки, то стандартом действительно является их стягивание.
Но при этом меняется не только положение зуба, но наклон. Если наклон вовнутрь, то происходит уменьшение зубной дуги.
А Уменьшение верхней дуги приводит как раз к тому, что нижняя челюсть начинает упираться в верхние зубы.
Когда верхняя челюсть блокирует естественное движение нижней, то нижняя челюсть оказывается в вынужденном заднем положении.
Поэтому есть смещение челюсти в сторону, что перегружает сустав и жевательные мышцы. В таком состоянии возникают щелчки, шум в ушах, спазм мышц.
По поводу опускания десны, да такой процесс может быть по причине того, что они принимают на себя бОльшую нагрузку из-за неправильного контакта с верхними зубами.
Мнение гнатолога действительно имеет место быть. Чтобы решить проблему с суставом, нужно увеличить дугу и разблокировать нижнюю челюсть, то есть раздвинуть немного резцы обратно.
Гнатолог и ортодонт в одной клинике?
Гнатолог и ортодонт в разных клиниках и в разных городах, друг друга не знают
Поняла, тогда по хорошему, чтобы они обсудили случай не через вас, а между собой и пришли к общему знаменателю.
По снимку места стало предостаточно для имплантов, поэтому можно немного вернуть резцы обратно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание разобраться в вопросе.
Внимательно изучала вопрос, ситуация действительно непростая, но не безвыходная.
Вероятнее всего ортодонт не учел состояние височно-нижнечелюстного сустава.
«Стягивание» верхних резцов могло привести к проблемам ВНЧС. Для нижней челюсти передние верхние зубы важны. Когда они наклонены внутрь слишком сильно, они могут создавать скат, по которому нижняя челюсть при каждом смыкании соскальзывает назад и вниз.
При этом челюсть может находиться в вынужденном положении. В следствии, суставная головка нижней челюсти может давить на связки и ткани позади сустава, вызывая болезненность. Могут появляться щелчки (из-за смещения в следствии неправильной траектории движения), спазм мышц.
То есть в данном случае обычно рекомендуется работать с причиной, а не симптоматически «маскировать» проблему. Если просто маскировать имеющую проблему, то улучшения могут наступить, но в скором времени может случиться рецидив. Поэтому рекомендации гнатолога выглядят обоснованно.
Было бы очень хорошо, если гнатолог и ваш ортодонт работали сообща.
Принятый ответ
Добрый день! Ответить на этот вопрос точно можно только после анализа ТРГ, это снимок головы в боковой проекции. По нему можно посмотреть насколько наклон верхних резцов соответствует норме.
Все описанные Вами симптомы, возникшие во время лечения, действительно могли возникнуть в следствие запирания нижней челюсти в заднем положении. Это достаточно неблагоприятное положение для ВНЧС и жевательных мышц, поэтому к мнению гнатолога нужно прислушаться и откорректировать ортодонтическое лечение. Да и эстетика будет лучше, если вторые резцы станут более гармоничными по ширине
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли на руках обследования, которые проводились в начале и по ходу лечения? Кт? Цефалометрия?
По скриншоту, который приложили к вопросу есть подозрение, что идёт убыль костной ткани- в ответ на длительное ортодонтическое лечение иногда такое может произойти.
Чтобы запланировать дальнейшее возможное лечение хотелось бы оценить его возможность по кт.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 13 Августа 20177 ответов
- 11 Мая 201814 ответов
- 29 Ноября 20181 ответ