Что вас беспокоит?
Назначение
Уважаемые доктора подскажите папа после инфаркта повышенным давлением не страдал никогда в основном наоборот, принимаем лечение, подскажите как откорректировать давление 100/60 началась слабость видимо какой то препарат ещё сильнее снижает из назначенных
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Пониженное давление (гипотония) частоты явление после инфаркта, тут связано с несколькими факторами, это сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса 42 %, а также железодефицитной анемией средней степени тяжести, также и самим инфарктом. Судя по выписке, в стационаре также была гипотония. Принимает препараты железа ?
Назначенные препараты в основном мало влияют на давление. Метопролол влияет на пульс, но немного может снижать давление. Также спиронолактон, немного может снижать давление, но не значимо, а в плане терапии сердечной недостаточности необходим. Дапаглифлозин тоже назначен для терапии сердечной недостаточности.
Какой уровень пульса? Достаточно употребляет жидкости ? Нет болей в животе ?так как принимает два кроворазжижающих препарата, следует следить не возникнет ли снова жк-кровотечение. Также стоит контролировать общий анализ крови в динамике
Принимаем железо
Пульс 74,83где то так
А какой ещё препарат кроворазжижающие?
Нужно придерживаться пульса 55-60 уд в мин в покое, но еще из за анемии пульс компенсаторно уваливается
Назначен клопидогрел и по основному заболеванию назначен апиксабан. Оба разжижают кровь
Доктор какой вывод , все лекарства назначены верно?
Если давление не падает ниже 90/60, а пульс в покое более 70 уд в мин. То можно рассмотреть прием ивабрадина 5 мг 2 раза в день, он снижает пульс, не влияя на давление
Да, препараты назначены верно, когда давление стабилизируется также в плане терапии сердечной Недостаточности нужно будет добавлять небольшую дозу ингибиторов апф (прилы) или сартаны. В идеале препарат юперио, но он снижает давление значительно
После выписки из стационара были на очном приеме у врача ?
Второго числа пойдём
Стоит сейчас вести дневник давления и пульса 2-3 раза в день, чтобы оценить динамику и скорректировать терапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Слабость и снижение давления обусловлены комплексом причин: постинфарктный период после стентирования, сниженная фракция выброса до 42%, но главный фактор сейчас – это выраженная анемия (гемоглобин упал на фоне желудочного кровотечения и химиотерапии), именно поэтому давление держится низким, а слабость нарастает. Из назначенных препаратов наиболее значимо на давление может влиять метопролол 25 мг дважды в день, в таких случаях можно временно уменьшить дозировку до половины таблетки (12,5 мг), но полностью отменять его нельзя. Немного влияет на давление верошпирон.
Остальные препараты продолжать, особенно это касается приёма Феррум лека для лечения анемии, слабость будет уменьшаться по мере роста гемоглобина.
В таких случаях рекомендуется обеспечить питьевой режим до 1,5 л жидкости в сутки (если нет отёков и одышки) для поддержания объёма крови, контроль АД и пульса утром и вечером .
Скажите пожалуйста, препараты железа принимает? Достаточно пьет воды?
Да ферум лек пьёт в таблетках как написал врач
Доктор пьем метопролол 25 мг два раза в день таблетку делю пополам , ну те дни то нормально давление было более менее , может упадок сил не отдыхал в обед
Конечно сейчас идёт восстановительный период, может сохраняться слабость на фоне анемии. Скажите пожалуйста, а какой в среднем пульс?
Пуль ну по разному 73,83,
Может жарко ещё
На танометре больше 83 нету , а на прищепке для сатурации бывает 89.88
Доктор а скажите ферум лек в таблетках усваивается если у нас ещё и зно желудка, ну оно же по идее в кишечнике всасывается. 🤔 они жевательные но зубы отсутствуют папа их пьёт так запивает водой и целиком как обычные таблетки
После жкк я поднимала ему до 97 уколами ферум лек и поступил он в кардиологию с гемоглобином 97 и там он упал если вы читали там написано динамика гемоглобина
Сатурация конечно низкая.
Феррум лек да, жевательные таблетки можно глотать целиком, они всасываются в кишечнике, даже при проблемах с желудком усвоение сохраняется.
Сатурация 98.99 пульс на этой прищепке
89.88
А сбавлять метопролол я боюсь он же нужен 🤔 верно он же ща что то отвечает,
Да, действительно метопролол нужен для контроля пульса, чтобы снизить нагрузку на сердце после инфаркта, но он влияет и на давление, поэтому можно снизить дозировку до 12.5 мг и добавить к нему например ивабрадин( он снижает только пульс не влияя на цифры АД) .
Доктор после того как при инфаркте был пульс 30 я боюсь урежающие пульс лекарства
Ну а может при низком давлении пульс подниматься например из ща низкого гемоглобина
Да, такое осложнение бывает на фоне инфаркта, но сейчас функция метопролола в поддержании работы сердца и это можно отследить контролируя пульс.
Да, может , при низком гемоглобине сердце пытается компенсировать нехватку кислорода учащением пульса - это нормальная реакция.
Не совсем поняла про метопролол отследить контролируя пульс ,
Он его повышает
Метопролол как раз снижает пульс и его задача снизить нагрузку на сердце. На фоне анемии пульс может учащаться, поэтому рекомендуется контроль как пульса , так и давления.
Спасибо большое, то есть будем принимать как врач приписал по 25 мг два раза в день, разделив таблетку она у меня 50 мг все необходимо принимать как врач написал,
Верно он же я прочитала в показаниях к примирению не только при гипертонии люди пьют да и дозировки там большие а нам прописали всего 50мг минимум потому что он идёт для вторичной профилактики перенесённого инфаркта то есть тоже необходим
Верно, вы всё правильно поняли! Все назначенные препараты сейчас очень важны!
Доктор а как правильно мерить давление а то я ему всегда лёжа мерию может поэтому низковатое по моему я что то неправильно делаю 🤔
Лёжа тоже можно измерять давление, но рука должна лежать на уровне груди ( сердца). Для точности лучше измерять сидя после 5 минут покоя, спина расслаблена, рука на столе. Разница между положениями обычно 5-10 мм, поэтому лёжа показатели могут быть чуть ниже - это нормально.
Доктор сейчас давление 95/59 пульс 100
Вероятно такой пульс стал в ответ на низкие цифры давления, в подобных случаях можно дать 200 мл тёплой воды (если нет отёков), чтобы увеличить объем крови, уложить папу с приподнятыми ногами - это немного поднимет и стабилизирует давление.
А кофе нельзя? С молоком
Лучше дать тёплую воду и уложить с приподнятыми ногами, потому что кофе может повысить не только давление, но и пульс.
Доктор метопролол утром давала 25мг может вечерние 25 пропустить?
Я даже не знаю может он занижает ему в такой дозировке, а за счет низкого давления высокий пульс?
Метопролол может снижать давление, но отменять совсем не нужно, лучше вечером попробовать дать дозировку поменьше, например 12.5 мг .
То есть утром дала 25 а вечером дать 12,5, а если врач скажет так и пить по 50мг в день то если сбавить разок ничего не будет
Просто понаблюдайте, как переносится эта дозировка, какое давление и пульс, какое самочувствие .
От одного раза снижения метопролола ничего страшного не будет, а вот полностью убирать его нельзя.
Этот препарат можно титровать (снижать) и подбирать необходимую дозировку, не переживайте!
Спасибо а кардиолог же к которому завтра пойдём должен же знать что его убирать нельзя
Конечно 🙂
Ведите дневник давления и пульса ( утром, в обед, вечером), врачу будет проще скорректировать лечение.
Доктор загрузила сегодняшний ЭКГ посмотрите
ЭКГ без отрицательной динамики, не переживайте!
Были сегодня у кардиолога?
Да
Назначил ещё таблетки для снижения пульса
Ивабрадин по 5 мг два раза в день
Высоковат 84,99 83
Давление тьфу-тьфу-тьфу 110 70/бывает чуть пониже
Отлично, ивабрадин не влияет на цифры давления, только на пульс, как и писала 🙏
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Выписанные вам препараты жизненно необходимые,так как на фоне перенесенного инфаркта миокарда развилась сердечная недостаточность со сниженной сократительной способностью.
На фоне ХСН часто бывает гипотония,но в данном случае более вероятной причиной является анемия на фоне состоявшегося кровотечени.
По мере повышения гемоглобина и ферритина,будет повышаться давление и слабость станет меньше.
Из выписанных препаратов влияет на давление:метопролол и спиронолактон.
В данном случае, если позволяет пульс (55-75), можно уменьшить дозировку метопролола до 12,5мг 2р/д.
Спиронолактон не желательно уменьшать,так как это препарат для лечения ХСН,и снижение дозы снижает его эффективность
После жкк я поднимала ему до 97 уколами ферум лек и поступил он в кардиологию с гемоглобином 97 и там он упал если вы читали там написано динамика гемоглобина
Пульс бывает по разному 73,84,88
Я сбавлять таблетки боюсь тот же метопролол, да и давление более менее нормальное было , возможно то что папа больше лежит да и не спит в обед обычно отдыхает
Вот сегодня 100/60
После перенесенного инфаркта целевыми показатели пульса являются вышеуказанные цифры (55-75)
На фоне снижения давления есть сильная слабость,головокружение,предобморочные состояния?
Нет этого ничего только слабость
Повышение пульса также может быть на фоне гипотонии и анемии
В данном случае метопролол можно заменить на другой пульсурежающий препарат,который не влияет на давление-Кораксан 5мг 2р/д
Сейчас препарат железа принимаете согласно выписки?
Да железо принимаем
После того когда случился инфаркт и пуль был 30 урежающие пульс тоже боюсь
Хорошо
В течение месяца после выписки нужно пересдать гемоглобин и ферритин
Возможно это была кратковременная блокада,но сейчас очень важно принимать пульсурежающие препараты,так как они не только снижают пульс,но и являются противоишемическими препаратами
Это конечно анализы и узи сердца а так же кардиолога будем проходить ближе к концу месяца, будут решать даст ли кардиолог разрешение для химиотерапии. Все лекарства согласно выписке кардиолога из стационара строго соблюдаем в назначенных дозировках
Это очень хорошо
Следите за пульсом и давлением
Если будет тенденция к еще большему снижению АД,то все-таки подумайте насчет смены метопролола
Хорошо, если что его можно временно сбавить верно
Доктор а дозировка метопролол 50 мг в день это минимальная дозировка этого препарата
Да,вы можете снизить дозировку-принимать по половинке
Порой мы даже назначаем по 6,25мг 2р/д, то есть минимальная доза 12,5мг
Здравствуйте!
Исходя из описания, на давление в подобной ситуации очень будет влиять анемия. Поэтому обычно при отсутствии аллергии и других противопоказвний, при разрешении онколога обычно рекомендуется капельницы с препаратом железа.
Из терапии, возможно снизить разве что спиронолактон (верошпирон) до 12.5 мг.
Но при этом спустя месяц после инфаркта важно будет посмотреть УЗИ сердца, и если будет повышение давления, возможно рассматривать и отмену верошпирона. Однако всё же более вероятно, что при повышении гемоглобина, и давление станет выше.
Доктор и снова здравствуйте. Давление те дни было более менее сегодня снизилось 100/60, пульс 74:83 в таком диапазоне, возможно что жара папа в обед не отдыхает в плане сна, а так в основном лежит телевизор смотрит, в приложении лежа наверное пониже показатели , таблетки все жизненно необходимые, поэтому сбавлять я боюсь что либо , даю два раза в день ферум лек в таблетках но так как у папы отсутствуют зубы он пьет их как обычные запивая водой , вот сегодня 100/60 я сразу сюда боюсь просто после инфаркта
Железо в стационаре капали, я ему тогда поднимала уколами ферум лек, но таблетки же тоже не плохо верно
В таком случае это могла быть просто реакция на жару, особенно если оно опустилось разово. Тогда достаточно наблюдения, без коррекции пока терапии.
Доктор а как правильно мерить давление а то я ему всегда лёжа мерию может поэтому низковатое по моему я что то неправильно делаю 🤔
Лучше сидя, спустя полчаса после еды, нагрузки, чая, кофе.
Сидя, ноги не скрещивая, а рука лежит на уровне сердца на столе
Вот блин а я намерила лёжа аж к врачам сюда опять
Ничего страшного, зато теперь будете знать)
Как говорится, ошибается тот, кто ничего не спрашивает)
Доктор сейчас давление 95/59 пульс 100
Кофе же нельзя
Почему, до 2 чашек в день с молоком можно.
А оно не повысит ещё сильнее пульс
Доктор утром давала метопролол 25мг может вечерние 25мг пропустить может занижает такая доза ему, а за счёт пониженного давления растёт пульс?
Завтра к кардиологу
Можно в таких случаях использовать дозу 12.5 мг дважды в сутки
А кофе латте с молоком не повысит пульс ещё больше
Что кофе, что чай могут не много его повысить
Доктор таблетки ивабрадин кардиолог доназначил сегодня их можно пить не постоянно а ситуационно? И почему в противопоказаниях написано инфаркт миокарда 🤔 как раз то что у нас и произошло
Ивабрадин лучше пить постоянно, ведь после инфаркта важно чтобы пульс в покое днем был 55-65.
Его спокойно можно после инфаркта.
А как его тогда вместе со всеми таблетками так же? А можно по 2.5на постоянке
Он 12 часового действия, его строго два раза в день.
Он не конфликтует с другими препаратами, не беспокойтесь
По 2,5 мг можно а не по пять,
Да, по 2.5 мг дважды в день
Со всеми таблетками дружит он да доктор
Да, все будет в порядке
А если будет не хватать потом можно и прибавить по 5 мг два раза в день , начинать лучше из меньшей из зол верно а вдруг достаточно будет 2,5 мг
Да, конечно можно будет прибавить
Доктор где то пол часа назад дала 2,5 мг пока что пульс 92 она не сразу действует да?
Не судим о препарате сразу , нужно хотя бы пару дней.
Ок значит он должен поднакопиться буду давать на ежедневной основе по 2,5 мг
Не доктор дала ещё 2,5 буду давать как кардиолог написал, а то в состоянии покоя давление нормальное а пульс 99
Доктор а вот интересно почему врач из стационара не назначила такие таблетки для пульса
Доктор а вот по пять мг два раза в день он сильно не понижает пульса
Доктор и ещё загрузила сегодняшний ЭКГ посмотрите
Ну потому что подбор терапии- это не процесс пары дней. Все пациенты реагируют по разному. Кому-то получается подобрать сразу, с кем-то это занимает больше времени. Каждый случай индивидуален.
Вам нужно делать так, как говорит доктор, без самодеятельности. Если сказано 5 мг дваждв, то так делать и нужно.
Принятый ответ
По ЭКГ без отрицательной динамики
Спасибо
Здравствуйте!
Причины снижения дпвления это перенесенный инфаркт сердца , осложнившийся сердечной недостаточностью; также дополнительно давление может снижать анемия , поэтому очень важна коррекции железодефицита; после вроспления дефицитов и по мере привыкание организма с к проводимойр терпии давление стабилизируется.
Назначенная терапия абсолютно обоснована , однако , с учетом низкого давления рекомендуется уменьшить дозу метопролол и принимать один раз в сутки ; целевые значения пульса на фоне терапии менее 75
Скажите пожалуйста на фоне терапии какие в среднем значения пульса отмечаются ?
74,83
Пульс повышен , может быть повышен из за мелкого дпвления и анемии
Поэтому, для того чтобы давление немного поднять метопролол уменьшить как писала выше , если на этом фоне пульс увеличится , то добавить Ивабрадин 5 мг 2 раза в сутки
Уменьшить на сколько
В выписке отмечен прием по 25 мг 2 раза если так принимает то уменьши до 25 мг один раз в сутки
Доктор а как правильно мерить давление а то я ему всегда лёжа мерию может поэтому низковатое по моему я что то неправильно делаю 🤔
Смотрите , лежа мерить неправильно, дпвление нужно мерить сидя , два раза день утром и вечером;
Утром , до приема таблеток еды как проснулся немного посидели померили давление , мерите три раза с промежутком 1 мин между измерениями и записывание средние значения , они наиболее информативные;
Тоже самое делаете вечером , мерите давление в покое , перед сном , и записываете средние значения
Доктор сейчас давление 95/59 пульс 100
Метопролрл нужно уменьшит и добавить Ивабрадин 5 мг
Доктор можно хороший кофе с молоком сейчас попить
Можно , только понаблюдайте за пульсом как себя будет вести если нормально то ничего страшного если будет немного подскакивать то на будущее лучше пока ограничить до тех пор показатели не придут в норму
Были у кардиолога доктор он назначил ивабрадин тоже сказал пить только когда пульс высокий а не на постоянной . дозировки остальных лекарств оставил без изменений
Понаблюдайте на этом фоне если давление все же будет низкое можно попробовать немного метопролол снизить
Я поняла давление сейчас нормальное, тьфу-тьфу-тьфу, я имею ввиду ивабрадин про который вы мне говорили и сегодня кардиолог назначил на давление каким то образом может влиять?
Ивабрадин влияет на снижение пульса только, на дпвление он никак не влияет
А почему в противопоказаниях к нему , написано инфаркт миокарда именно то что у папы
Инфаркт миокарда с нарушениями ритма противопоказания просто инфаркта нет
Не поняла
Инфаркт миокарда часто осложняется нарушениями ритма , и в таком случае для кораскана это противопоказание; а когда нет нарушения ритма - никаких противопоказаний для приема корасксана нет
Кораксан это ивабрадин
Да , это одно и то же
Доктор его можно пить по ситуации а не постоянно
Вообще это препарат который принимается на ежедневной основе , но если необходимость бывает редкая , можно и по ситуации
Хорошо будем ежедневно принимать спасибо
Крепкого здоровья!
Доктор загрузила сегодняшний ЭКГ посмотрите
Принятый ответ
По сравнение с тем что было по ЭКГ ничего не изменилось ,хуже не стало , пусть учащен
Ну для этого врач и назначил ивобрагин
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20173 ответа
- 23 Апреля 20201 ответ
- 10 Сентября 202013 ответов