Что вас беспокоит?
Воспаление щитовидной железы
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Родила в конце ноября, через 4 месяца появился ком в горле, постоянный хрип. Ходила к лору, все хорошо, узлов на связках не видит. Вроде ком ушел, но сейчас вернулся снова. Решила сделать УЗИ щитовидной железы. Сказали, что там воспаление. Отправили к эндокринологу. Эндокринолог предположил гипотиреоз и отправил на анализ крови. ТТГ - 16 Ft4 - 7 Анти ТПО - 668 Железо - 8 Фирритин 103 Инсулин 15 Врач ставит инсулинезистентность, и гипотиреоз. Прописала л-тироксин несколько дней в дозировке 25мкг, потом перейти на 50. Следить за питанием, убрать углеводы после 17 часов по возможности полностью. Сделать капельницу с железом или пропить тотема, витамин Д в дозировке 2500. Очень переживаю, что начну пить этот гормональный препарат. Я кормлю грудью ещё к тому же. Что можете сказать по этим анализам? На всю ли жизнь потом этот препарат останется? Могла ли это все спровоцировать беременность? Может это после беременное состояние, которое пройдет само?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования манифестный гипотиреоз в связи с аутоиммунным тиреоидитом. Да, беременность и роды могли спровоцировать это. Возникло аутоиммунное воспаление, которое разрушает щитовидную железу. Восстановление на какое-то время возможно, но это, к сожалению, покажет только время. Данный препарат никак отрицательно не повлияет на ребёнка. Это заместительная терапия, вам дают тот гормон, которого у вас не хватает.
Благодарю за ответ!
А могут ли анти ТПО повышены быть на фоне беременности и со временем снизятся сами? И тот же вопрос про ТТГ?
В беременность ТТГ т3 и т4 были в норме.
И ещё вопрос. При таком диагнозе и приеме препаратов, надо ли соблюдать какую-то особую диету? Отмена углеводов после 17 оправдана?
Есть такое понятие, как послеродовый тиреоидит, поэтому возможно, что ТТГ и антитела придут в норму, но также очень велика вероятность, что не придут. Диету никакую не нужно, можно жить обычной жизнью.
А что можете сказать насчёт кома в горле? Он пройдет если я начну принимать гормон?
Вот это к сожалению не факт, чаще всего ком в горле вызван совсем не щитовидной железой, а стрессом, но дисфункция щитовидной железы влияет на нервную систему, так что улучшение возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия. Судя по вашим жалобам, анализам и узи можно предположить послеродовой тиреоидит, это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение первого года после родов. Обычно функция щитовидной железы восстанавливается, но временно необходимо принимать гормональную заместительную терапию; но возможно еще, что функция может не восстановиться, тогда к сожалению заместительная терапия становится пожизненной.
Спасибо за ответ! В течение какого времени необходимо принимать гормон, чтобы посмотреть, как он действует? И через какое время можно будет с него попробовать сойти?
Через 2 месяца можно пересдать ТТГ и посмотреть подходит ли вам эта дозировка. Все зависит индивидуально от организма.
Спасибо! А что можете сказать насчёт кома в горле? Он пройдет когда я начну пить гормон?
Нельзя конкретно сказать от чего у вас ком в горле, возможно на фоне такого состояния, что вы переживаете, тем более после родов. В любом случае на фоне лечения хуже не станет, а возможно и больше не будет беспокоить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов и узи щитовидной железы имеются данные за развитие манифестного гипотиреоза. Причина может быть связана с 1) развитием послеродового тиреоидита, при этом функция щитовидной железы может восстановиться; 2) с аутоиммунным тиреоидитом, учитывая положительные Ат-ТПО, при этом гипотиреоз будет стойким и прием препаратов тироксина необходим на постоянную основу.
Беременность и роды могли служить пусковым фактором развития заболевания.
Учитывая, что развился гипотиреоз, прием л-тироксина оправдан в любом случае. Контроль ТТГ рекомендуется провести через 6-8недель после начала лечения, с дальнейшей консультацией эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии.
Данный препарат безопасен во время беременности и на ГВ.
Так же по анализам дефицит витамина Д. На ГВ разрешен прием препаратов в дозировке 4000Ед в сутки (препараты аквадетрим или вигантол по 8 капель) в течение 2 месяцев , далее по 2000Ед в день длительно. Принимать утром за завтраком с продуктами, содержащими жиры (яйца, сыр, масло, рыба, авокадо и тд)
Сывороточное железо - лабильный показатель, может меняться несколько раз в течение суток и напрямую зависит от продуктов съеденных накануне перед сдачей крови. Истинный запас железа в организме отображает анализ крови на ферритин. Учитывая, что он повышается во время воспалительных процессов, анализ рекомендуется сдавать совместно с СРБ (маркер воспаления), а так же ОЖСС .Если результат СРБ будет отрицательным, то уровень ферритина 103 указывает на отличный запас железа и препараты железа для приема внутрь, а тем более в/в не показаны в виду рисков развития побочных эффектов.
Спасибо за ответ! Можно ли витамин Д принимать в таблетках? Капли не переношу и постоянно забываю о них. Куда проще выпить капсулу
Да, в таблетках тоже можно
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам значительно повышен ТТТ и снижен свТ4, что говорит о наличии манифестного гипотиреоза. Также повышены антитела к ТПО, что подтверждает наличие аутоиммунного процесса. Беременность и роды могли спровоцировать развитие заболевания. Единственное лечение - заместительная терапия левотироксином натрия(эутирокс). Препарат не противопоказан при беременности и грудном вскармливании, безопасен для малыша.
Витамин Д при дефиците рекомендуется принимать в большей дозе. Обычно назначают 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
Спасибо за ответ! А могут ли анти ТПО повышены быть на фоне беременности и со временем снизятся сами? И тот же вопрос про ТТГ?
В беременность ТТГ т3 и т4 были в норме.
И ещё вопрос. При таком диагнозе и приеме препаратов, надо ли соблюдать какую-то особую диету? Отмена углеводов после 17 оправдана?
Антитела, скорее всего, были с вами уже давно. Беременность и роды спровоцировали их активность
Они могу бы и выше или ниже, но разницы нет, в норму они не войдут
ТТГ, скорее всего, сам в норму не придет
Диету по щитовидной железе не нужно соблюдать
Отмена углеводов не оправдана, рекомендуется ужин за 3-4 часа до сна.
Спасибо большое! А в будущем беременность возможна без проблем?
Раньше, во все беременности, ТТГ был в норме
Да, конечно, если ТТГ будет под контролем, проблем с беременностью не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.
По анализам выявлено развитие манифестного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).
Причинами могут быть аутоиммунный и послеродовый тиреоидиты.
В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Он безопасен для кормящих.
Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Витамин Д назначен в небольшой дозе, вам нужна лечебная - 4000 МЕ (с учетом, что вы на ГВ).
Какой у вас рост и вес?
Спасибо за ответ!
163 и 80
Можно ли принимать витамин Д в таблетках?
Да, можно.
Инсулинорезистентность- результат лишнего веса. Однако это обратимый процесс. Снижая вес, нормализуется и инсулин, улучшается к нему чувствительность. Основная цель у вас сейчас - восстановление после родов, соблюдение принципов рационального здорового питания (по методу Гарвардской тарелки) и введение в повседневную жизнь физической активности по своим возможностям (ходьба, плавание, домашние тренировки).
Снижать вес довольно трудно при дефицитах, гипотиреозе. Обмен веществ замедлен. Важно принимать назначенное лечение.
Потребности в жестком ограничении углеводов вечером нет. Важна больше калорийность рациона.
Ирина, спасибо за ответ! Сейчас меняю питание. Очень сложно, конечно. Надеюсь, что все получится снизить и наладить
Обязательно все получится. После родов прошло еще немного времени, организм восстанавливается. Сейчас нельзя жестко ограничивать калорийность.
Спасибо! Буду стараться следить за питанием. Как я понимаю, основное это убрать быстрые углеводы и сладкое.
А что вы можете сказать по поводу кома в горле? Если начать гормон пить, то он уйдет?
Чаще всего причинами кома и дискомфорта в горле являются тревожно-депрессивные расстройства, длительный стресс, Гэрб, остеохондроз. Поэтому на фоне терапии тироксином ситуация может не улучшаться, потому что причина не в гипотиреозе.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202114 ответов
- 3 Декабря 202246 ответов
- 27 Июня 202312 ответов
- 8 Ноября 20231 ответ