Что вас беспокоит?
Нужна ли корректировка лечения?
Здравствуйте! Я родила ребёнка в августе 2022г. В начале января 2023г. заметила, что у меня увеличилась щитовидная железа. Обратилась к врачу, сдала анализы. ТТГ- 14,6. Т4 св.- 8,6. Т3 св. 4.49. АТ-ТПО- 2005. Витамин Д-18,8. Был поставлен диагноз первичный гипотиреоз в исходе ХАИТ, недостаточность витамина Д, гипокальциемия, латентная ЖДА. Назначили л-тироксин 50мкг. И витамины. По узи размеры; Правая доля 47*21*23мм. Левая доля 48*20*21мм. Перешеек 6 мм. Общий объём 22 мл. Эхогенность пониженная, эхоструктура мелкозернистая, диффузно-неоднородная, кровоток усилен 60мс/с. Через месяц сдала повторно гормоны. ТТГ – 1.761, Т4 св.- 10,41. Т3 св.-4,64. Продолжаю пить 50 мкг. Далее в августе 2023г. Т4 св. 10,98. ТТГ-1,89. Далее октябрь 2023г. ТТГ-2,89. Т4 св.-11,64. Так же пью по 50 мкг. Апрель 2024г. ТТГ-2,27. Т4 св.-8,59. Ноябрь 2024 г.Т4 св.-10,54, ТТГ-1,8, витамин Д- 48. Ребёнок с рождения и до 2х лет был на г.в.всё это время пока кормила ребёнка вес был примерно 55-57 кг. До беременности вес был 60 кг. Рост 158 см. На сегодняшний день мой вес 65 кг. Есть отёки под глазами, сухость кожи, нерегулярный стул. Раздражительность, плаксивость, периодически давление в ушах, сонливость. Не давно появилась боль в шее, как будто натянутость мышц шеи, не знаю связанно ли это с щитовидкой? Появился себорейный дерматит на коже головы. Тоже не знаю связано это всё с моим заболеванием или нет? В апреле сдала повторно анализы и прошла узи; Т4 св.-11,06, ТТГ -2,43. Узи прилагаю. Скажите пожалуйста нужно ли мне увеличить дозировку л-тироксина? Может необходимы ещё какие-нибудь препараты или дополнительные исследования? Сейчас принимаю витамин Д- 2000. И л-тироксин-50. Очень переживаю. Заранее благодарна. Ссылки на яндекс диск с УЗИ https://disk.yandex.com/i/r9usWARZAcn-mA https://disk.yandex.com/i/qYKX8K5Fxe2OYw https://disk.yandex.com/i/KSSICoddmK55_w https://disk.yandex.com/i/Ll3kSc7BmFcEqA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет,менять дозу L-тироксина не надо ,гормоны в норме . Продолжаете принимать ту же самую дозировку .
Рекомендую проверить еще уровень цинка ,витамина Е , В12 в вашем организме( кровь из вены),а так же анализ на кальций ,ферретин .
Ольга, спасибо больше за ответ. Скажите, а по самочувствию изменения, это может быть из-за нехватки витаминов? Я переживала, что вдруг симптомы из-за неверной дозировки, получается нет.
И ещё меня беспокоит, что вес прибавился. Это может быть из-за л-тироксина?
Да это может быть и из-за недостатка какого-либо витамина ,низкого ферретина .
Дозировка у вас правильная и это показывает ТТГ. Прибавка в весе не из-за тироксина,так как пьете небольшую дозировку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Скажите пожалуйста нужно ли мне увеличить дозировку л-тироксина? Может необходимы ещё какие-нибудь препараты" - нужно продолжить прием тироксина в прежней дозе. Лечение ХАИТ - это заместительная терапия левотироксином натрия. Больше ничего.
Стоит проверить ферритина (норма более 45) и витамин Д25OH
Принятый ответ
Здравствуйте,дозировку L-тироксина менять в Вашем случае не нужно. Доза ,по результатам Ваших анализов ,в настоящий момент оптимальна . Контроль ТТГ рекомендуется провести через 3 месяца на этой же дозе . Дополнительно рекомендуется определить уровень витамина D и Ферритина- они также участвуют в обмене веществ
Мария Александровна, спасибо большое вам за ответ. Скажите, как часто мне необходимо делать узи щ/ж? Есть ли какие-то отклонения в последнем моём узи щ/ж?
Получается моё самочувствие не связанно с гормонами, шея болит не из-за щитовидки?
УЗИ щитовидной железы достаточно делать 1 раз в 6 месяцев. По поводу болей в шейном отделе-это может быть связано с дорсапатией (остеохондрозом)шейного отдела позвоночника. Обычно в таких случаях рекомендуется пройти МРТ ШОП с последующей консультацией невролога . Хорошо в таких случаях помогает курс массажа-он поможет расслабить спазмированные мышцы
Принятый ответ
Добрый день
На сегодняшний день доза тироксина абсолютно достаточна.
ТТГ в норме и корректировать его не нужно
И соответственно никакой симптоматики связанной со щитовидной железой быть не может
В таком случае рекомендуют только наблюдение раз в год с узи и ТТГ.
Что может быть ассоциированно с вашими жалобами
Дефицит железа
Поэтому обычно рекомендуют ещё сдать ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Доза тироксина достаточная, гипотиреоз компенсирован, жалобы не связаны с данным состоянием.
По жалобам сдайте анализы на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20203 ответа
- 9 Декабря 202110 ответов
- 19 Декабря 202310 ответов