Боль под ложечкой ком в горле и тошнота

Анна Давыдова1 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а может быть функциональная диспепсия (ФД).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста, если не смотрели общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок);
Проведите диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный духательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо будет обязательно пролечить.
ЭГДС необходимо сделать, в современных клиниках есть процедура ЭГДС во сне (под седацией).
Получите консультацию ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии;
Посмотрите ТТГ, выполните ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.

И может оказаться эффективным:
После проведения тестирования на предмет хеликобактерной инфекции с врачом в очном формате обсудите прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель. И оцениваем эффект. Ганатон при отр.результате теста на Нр рассмотрите.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;

Дарья Писаренко1 Июля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте! Представленная картина может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Аксенова1 Июля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, связаны с функциональными нарушением моторики желудка (её замедлением). Причинами подобных нарушений могут быть погрешности питания, стрессы, повышенная тревожность, инфекция H. pylori, прием лекарственных препаратов /БАДов и тд. В подобных ситуациях рекомендуется:
•ЭФГДС (гастроскопия) можно рассмотреть возможность проведения во сне (под седацией), такая методика проведения никакого дискомфорта не доставляет
•13С уреазный дыхательный тест на инфекцию Н. pylori (проводится отдельно в другой день от ЭФГДС, и обязательным условием должно быть отсутствие приема препаратов для лечения желудка не менее, чем 14 дней)
На данный момент для облегчения самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное с ограничением острого, кислого, жирного, продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, какао, шоколад), продукты со специями и чесноком, газированного, алкоголь
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка и устранения тошноты)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)

Наталья Рындина1 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описаны симптомы могут быть при рефлюкс гастрите. Подобных ситуациях учитывая что вы не можете пройти ФГДС, рекомендуют пройти хотя бы рентген желудка с контрастом. Подобных ситуациях используют блокатор ИПП, препараты для моторики желудка Ганатон, строгий анти рефлюксный режим

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Анна Никулина1 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев тошноту рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Важно отметить, что центр тошноты находится вовсе не в желудке, а в головном мозге, поэтому более 90% всей тошноты, как и кома в горле, носят неврогенный характер.

Будьте здоровы!