Что вас беспокоит?
Температура после гемодиализа
Назначили гемодиализ. Первые два раза делали через нативную артериовенозную фистулу ( самочувствие хорошее, показатели улучшились). Далее катетер. (Документы с заключением и обследование приложены) Температура появилась после вшивания катетера, после 2 процедуры (после первой все было хорошо) , 2 недели назад. Температура держится 5-6 дней, 39 градусов. Затем снижается. После гемодиализа поднимается вновь. (Так два раза) В момент процедуры становится очень холодно. Одевались тепло, одеялами наркрывали. Обращались к лечащему врачу с данной проблемой. Тот сказал идите к терапевту. Кроме чувства холода и слабости- симптомов нет. Подскажите что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Внимательно ознакомилась с прикрепленными документами.
Подскажите пожалуйста, правильно ли я поняла,что заместительная почечная терапия гемодиализом была начата 6 ноября 2025 года через артерио-венозную фистулу. Проведено 2 сеанса гемодиализа через неё, а что было дальше? функция почек улучшилась? Гемодиализ больше не проводили?
Потом в конце мая, снова нарос креатинин, решили начать лечение гемодиализом, а фистула уже не работала? Поэтому 26 мая Вам имплантировали туннельный центральный венозный катетер и начали гемодиализ через него?
По данным УЗИ почек и мочевого пузыря (дата не указана), есть значимая задержка мочи и признаки гидронефроза обеих почек.. Была установлена цистостома?
По лабораторным данным очень низкие показатели гемоглобина эритроцитов от конца мая 2026 года. Проводится ли лечение препаратами эритропоэтина?
Сколько процедур гемодиализа в неделю Вы получаете?
Как выглядит место выхода катетера?
Есть ли более свежие анализы. В амбулаторных центрах гемодиализа их положено брать 1 раз в месяц. Значит есть динамика за июнь.
Много белых пятен в Вашей истории болезни.
Причиной температуры могут быть как почки с мочевым пузырём, если нет оттока мочи (моча застаивается в мочевых путях, инфицируется и приводит к активному воспалению)
Так и катетер для гемодиализа (катетер ассоциированная инфекция кровотока является одним из частых осложнений)
Обе ситуации высоко вероятны и требуют обязательной госпитализации в стационар нефрологического профиля для обследования, выполнения посевов с места выхода катетера, крови, мочи, повторного УЗИ брюшной полости и почек, ЭХО КГ (УЗИ сердца), контроля лейкоцитов крови, СОЭ, гемоглобина, СРБ, прокальцитонина. Назначение антибактериальной терапии широкого спектра действия.
Обратитесь к заведующему центра гемодиализа, в котором получаете лечение, он обязан Вас госпитализировать в стационар и как можно раньше.
Принятый ответ
Добрый день!
Жалобы говорят о вероятном течении катетер-ассоциированной инфекции кровотока.
В ближайшее время необходимо исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, посева крови на стерильность, УЗИ сердца.
Назначение антибиотикотерапии.
Если фистулу успешно могут подколоть, то катетер удаляется в ближайшее время с посевом кончика катетера на стерильность.
Курс лечения не менее 2х недель!
Амбулаторно это не лечится, так как нужны два серьезных антибиотика, которые вводятся в вену.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202525 ответов
- 15 Февраля 202516 ответов
- 7 Мая 9 ответов
- 4 Июня 6 ответов