Что вас беспокоит?
Прошу рекомендации по лечению активного гастрита
Обращалась к ЛОРу по поводу кома в горле справа. Была обследована (кровь, моча, мазки, фиброларингоскопия). Нашли в зеве кишечную палочку и повышенный ВЭБ. По этому поводу заканчиваю лечение антибиотиками. Рекомендовано обследование ФГДС. Сегодня сделала. Заключение прикладываю. Прошу назначить щадящее лечение. Так как принимаю на постоянной основе довольно много таблеток. По поводу кома в горле. Делала УЗИ лимфоузлов и мягких тканей шеи. Ничего не нашли. Наверное, это все-таки шейный остеохондроз. Он у меня присутствует. Причем со всеми плюшками (протрузии, спондилез и пр), но без грыж. Устала бегать по врачам, существует же какая-то схема лечения гастрита. Этот сайт - моя палочка-выручалочка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Не могли бы вы прикрепить протокол ЭГДС к вашему вопросу?
Обследовали ли вы щитовидную железу?
да, прикрепляю. к сожалению фото можно прикрепить только после опубликования вопроса. а интернет ужасный
Здравствуйте. ЩЖ -анализы в норме. Узи делали - врач сказала, что ЩЖ спокойная. У меня там 2 коллоидных узла меньше 1 см. Но они слева
Так же сайт не дал загрузить хронические болезни:
гипертония(год без кризов на Телмисте АМ 5\40)
СД-2( агарта мет 50\100+метформин 1000)
НЯК(ремиссия 3 мес - салофальк 2500)
Татьяна, в первую очередь следует повторить общий (клинический) анализ крови в динамике.
Посмотреть ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Необходимо провести диагностику хеликобактерной инфекции в первую очередь. Но так как вы сейчас заканчиваете прием антибиотиков сделать это не представляется возможным.
Но перепроверить следует. Так как результат во время ЭГДС может быть ложноотрицательный.
Следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
Это что касается атрофического гастрита.
Что касается кома в горле. Это может быть функциональный ком в горле и тогда на помощь нам приходит консультация врача-психиатра, с рассмотрением вопроса о приеме нейромодуляторов, проведении психотерапии.
Если мы подозреваем, что этот ком в горле в рамках ГЭРБ, ЛФР, то с врачом в очном формате следует пробно рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней и оценить эффект.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Анна, спасибо за ответ. Разбиралась сама, зачем сдавать эти непонятные анализы)) Исключаем аутоиммунку. Ну да, у меня же НЯК. Сдам обязательно.
Татьяна, да, моя хорошая.
Татьяна, кроме рабепразола, здесь на сайте еще советуют к нему добавить ганатон. Как Вы думаете, нужен? При моем количестве таблеток? ((
Татьяна, если мы подразумеваем, что ком в горле у нас симптом ГЭРБ, ЛФР, то основной препарат для вас в данной ситуации - это ингибитор протонной помпы (рабепразол), ганатон - это больше вспомогательная терапия.
Татьяна, последний вопрос. Дозировку рабепразола не подскажете? Если по симптомам, то изжога редко, но метко, как накатит - от груди до горла горит внутри. Забросы чувствую только после еды и наклонов. Пример - чистка зубов над раковиной после завтрака, почти каждое утро. Желудок не болит. Отрыжки нет.
Меня зовут Анна Михайловна.
По дозировке рабепразола писала вам выше.
Извините. Сама уже заметила. Конечно Анна
Принятый ответ
Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат ФГДС, пока что ни одного файла не видно. Напишите пожалуйста есть ли у вас лишний вес. Посмотрели ли вам на узи щитовидную железу? Может быть накануне перед этим были какие-то стрессы?
Здравствуйте. ЩЖ -анализы в норме. Узи делали - врач сказала, что ЩЖ спокойная. У меня там 2 коллоидных узла меньше 1 см. Но они слева. Стрессы - только закончила курс грандаксина. 21 день. Нет, это не тревожность.
Так же сайт не дал загрузить хронические болезни:
гипертония(год без кризов на Телмисте АМ 5\40)
СД-2( агарта мет 50\100+метформин 1000)
НЯК(ремиссия 3 мес - салофальк 2500)
Поняла Вас. Тогда ком может быть связан с забросом. Антибиотики могли обострить рефлюкс. В подобных ситуациях рекомендуют Ганатон и Рабепразол курсом 4 недели. Дыхательный тест на хеликобактер пилори
Сегодня после процедуры ФГДС в этом месте(где ощущаю ком), при глотании даже боль и резь. Это нормально?
ДА, вероятнее всего об этом месте пищевод чувствительный. Возможно был запрос и после этого развелась такая реакция. Все это проходит
Спасибо. Я Вас поняла. Значит, лечим ГЭРБ и гастрит уходит в неактивную форму?
Принятый ответ
Уйдет, если нет хеликобактера
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка,на фоне чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из раицона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день.
Курс терапии может занимать до 12 недель. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную Рн метрия.
Екатерина, получается активный гастрит спровоцирован ГЭРБ?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья, лечим ГЭРБ и гастрит станет неактивным? Я правильно понимаю?
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202221 ответ
- 12 Июля 20247 ответов
- 11 Октября 202414 ответов
- 14 Мая 20255 ответов