Боли в спине , напряжение мышц брюшины в течение 6 месяцев — вопрос №3087303
Анонимный пользователь
120 просмотров
Проблема в ПКОтделе позвоночника. Экструзия, протрузия. Уже не могу ходить. Почему-то начинает напрягаться живот(мышцы). Когда лежишь-не напрягается . Болит спина, вернее там, где ребра справа, не могу спать на боках даже.
Возраст: 62
Хронические болезни: Нестабильный шейный отдел п-ка
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Проходили какие-то обследования позвоночника? Отдаёт ли боль в ноги? Получаете какое-то лечение? По клиническому описанию данные за хронический мышечно-тонический синдром - может быть на фоне грыжеобразования либо неспецефический в рамках хронического болевого синдрома.
По МРТ без клинически значимой патологии и признаков сдавления нервов; Болевой синдром вызван мышечным спазмом, однозначно, но не совсем ясна причина: 1)исключить метаболическую причину (калий, натрий, кальций) 2) исключить сосудистую патологию (УЗИ брюшного отдела аорты, оптимально, КТ-ангиографию аорты: возможно, есть сосудистые нарушения) 3) И, с учётом жалоб, преимущественно, при ходьбе, которые уменьшаются в покое, рекомендовано выполнить суточный мониторинг ЭКГ (возможно, боли, как эквивалент стенокардии)
Здравствуйте! Не можете ходить из-за боли и появляющегося напряжения в мышцах живота? Или есть снижение мышечной силы в ногах (парезы)? Не можете спать на боку опять же из-за появляющейся боли? Вы написали, что экструзии, протрузии, выполнялось МРТ? Прикрепите, пожалуйста, результаты.
Да, всё видно. Изменения есть, но сдавления корешков врач не описывает. Есть вероятность, что напряжение мышц живота происходит в ответ на попытку организма поддержать позвоночный столб. Расскажите поподробнее о этой боли. Вы начинаете идти и через какое время появляется боль в мышцах живота? Она стреляющая или ноющая? Чем Вы лечились? Какие препараты принимаете на постоянной основе не только по поводу боли?
Описываемые Вами симптомы скорее всего не связаны с протрузией и экструзией, не типичны. В данном случае стоит выполнить КТ органов брюшной полости, исключить патологию органов брюшной полости.
Также согласна с рекомендациями коллеги Евгения Олеговича выше, тоже были такие диагностические гипотезы. И попробовать Габапентин, как препарат для лечения нейропатической боли.
Здравствуйте Нет по мрт причин для ваших жалоб Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом Например: Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Либо Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Фоуоксетин не лечит боль , к сожалению. В таком случае препарат выбора венлафаксин в дозировке 150 мг не ниже. Так как до 150 мг лечит только тревожно -депрессивные расстройства, а начиная со 150 мг идет воздействие и на норадреналиновые рецепторы и тем самым уходит боль Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней. Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
