Боль за грудиной после еды

Наталья Рындина1 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Паниковать из-за рака не стоит: эрозия 3 мм в апреле за такой короткий срок без симптомов до ОРВИ почти гарантированно не дала онкологию, сейчас это типичное обострение рефлюкса на фоне кашля и инфекции, но после выздоровления обязательно рекомендуют ФГДС, чтобы убедиться в заживлении, а так же ( если давно проходили) - флюорография легких, ЭКГ.
Облегчить само самочувствие сейчас помогут следующие препараты:
Рабепразол 20 мг за полчаса до еды
Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели
Строгое соблюдение антирефлюксного режима:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Анна Давыдова1 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

14 478 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите, если еще не смотрели общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Рентгенография органов грудной клетки;
Регистрация электрокардиограммы;
ЭГДС необходимо будет выполнить, как поправитесь.
Консультация врача-терапевта, пульмонолога, кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.

И я бы исключила здесь кардиологические и пульмонологические причины.
Мало вероятно, что здесь что-то страшное. Не переживайте.

Екатерина Мымрина1 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Боль за грудиной может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
При рефлюксе основное это соблюдение антирефлюксного режима.Спать с приподнятым головнум концом на 15-20 см.После еды сразу же не ложится. Перед мном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, итомед) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по требованию.
2.Эрозии как правило, хорошо заживают и не переходят в рак.

Дарья Писаренко1 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Маловероятно , сто будут органические находки по ФГДС (образования и язвы). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), но до ФГДС не рекомендуют принимать , чтоб не стереть картину
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), разрешен перед ФГДС

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Марина Логинова1 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

5 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль за грудиной, которая усиливается после приема пищи, действительно может указывать на заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление.
Что можно предпринять сейчас :
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Что касается рака пищевода - маловероятно. Даже на фоне пищевода Баррета риск развития рака пищевода в среднем 5-12%.
Также для формирования этого процесса должно пройти очень много времени, даже не 1 год