Что вас беспокоит?
Бабушка 82 года.После инсульта,лежит 3,5 года.Сахарный диабет 20 лет.Стал сильно скакать сахар.
Бабушка 82 года,после инсульта лежит 3,5 года.В последнее время стал беспокоить живот,говорит болит.Сахарный диабет около 20 лет.В субботу сахар опустился до 3.1,впала в кому,вызвали врача на дом вкололи двойную дозу глюкозы,стало лучше.Сегодня в среду утром после завтрака сахар поднялся до 22.Из лекарств принимает глибенкламид 3,5 мг 0,5 таб утром и метформин 500 мг 1 таб/2 р в день.Может поменять схему лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат глибенкламид имеет повышенный риск гипогликемии (снижения сахара). Для пожилых не очень удачный препарат.
Для пожилых лучше выбирать безопасные препараты. Например, форсига, джардинс имеют кардио и нефропротективный эффект.
Скажите, пожалуйста, есть ли анализы какие-то?
Здравствуйте,анализов нет,так как бабушка лежачая уже долгое время.
Тогда лучше рассмотреть препараты иДПП4: випидия, асиглия,тражента
Они самые безопасные для пожилых
Анализы обычно на дому берут из поликлиники
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные препараты, по типу глибенкламида опасны для людей старшей возрастной группы из-за риска гипогликемии. В аналогичных случаях рекомендуются препараты с низким риском данного осложнения - метформин пролонгированной формы/препараты из группы иНГЛТ-2: Форсига/Джардинс/Суглат + препараты из группы иДПП-4: любой, название которого заканчивается на "глиптин": Вилдаглиптин, Линаглиптин, Эвоглиптин и т.п. При неэффективности подключение инсулинотерапии. Подскажите есть ли результаты последнего обследования, анализов, нет ли проблем с щитовидной железой?
Здравствуйте,анализов нет,так как бабушка лежачая.
обратитесь по месту жительства в поликлинику с целью направления на забор крови на основные показатели "на дому" и консультацию эндокринолога методом ТМК (по телефону)
У нас такого, к сожалению нет.Приезжала скорая,врач сказал что лучше отменить глипенкламид.Что думаете по этому поводу?
Чтобы отменять, нужно на что-то менять. Это называется коррекция сахароснижающей терапии и проводить это должен врач на месте, чтобы вы были на контроле. Если вы с ней всегда рядом находитесь можно было бы обсудить с врачом подключение инсулина длительного действия 1 раз в сутки, либо коррекция текущей терапии: например вечером Сиофор Лонг 500 мг вместо обычного метформина, утром Форсига 10 мг, но с обязательных соблюдением гигиены, так как присутствует риск урогенитальных инфекций.
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно конечно поменять глибенкламид на другой препарат в связи с риском гипогликемий и лучше менять терапию по месту жительства в поликлинике под постоянным контролем врача. Необходимо сдать анализы (если нету свежих): биохимический анализ крови ( креатинин, алт, аст, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), гликированный гемоглобин обязательно посмотреть, общий анализ мочи, общий анализ крови и далее уже корректировать терапию. Диету рекомендовано соблюдать ограничение быстрых углеводов, побольше белка овощей клетчатки, также в рационе должны быть сложные углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием Глибенкламида крайне нежелателен в пожилом возрасте ввиду риска гипогликемии (снижения глюкозы). Тем более, ранее был инсульт, как низкие сахара, так и слишком высокие в данном случае крайне опасны.
Ситуация действительно требует внимания. Уровень глюкозы довольно сильно повышен сегодня и лучше всего в данном случае обратиться за очной консультацией, обследоваться (общий и биохимический анализы крови, гликированный гемоглобин) или госпитализироваться по возможности. Маловероятно, что сменой таблеток в ближайшее время удасться нормализовать глюкозу.
Вместо глибенкламида можно рассмотреть терапию современными препаратами иНГТЛ2: Форсига/Джардинс/Суглат. Они выводят лишнюю глюкозу с мочой.
Однако «сладкая» моча создает риск урогенитальных инфекций, поэтому крайне важно подмываться после каждого мочеиспускания (хотя бы влажная туалетная бумага).
Принятый ответ
Здравствуйте. Колебания сахара от 3,1 до 22 у 82-летней пациентки на фоне глибенкламида опасны. Глибенкламид причина гипогликемии, его доза может быть избыточной. Вам нужно срочно вызвать врача для коррекции терапии. До визита исключите глибенкламид, оставьте метформин 500 мг 2 раза в день, контролируйте сахар каждые 4 часа. При сахаре менее 4,0 дайте сладкое. Если больше 15 возможно, потребуется инсулин, но только по назначению врача. Самостоятельно схему не меняйте.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20201 ответ
- 16 Декабря 20204 ответа
- 31 Января 202137 ответов
- 20 Апреля 20211 ответ