Дозировка клексан — вопрос №113937

Question

Дозировка клексан — вопрос №113937

Нина

1578 просмотров

15 февраля 2019

Доброго времени суток! Поставлен диагноз генетическая тромбофилия,врач назначил клексан 0,4 каждый день, как только узнаю,что беременная.Проблема в том, что Клексан 0,4 ни в одной аптеке не продают, и на всяких серверах типа аптеки.ру сообщают, что данный препарат отсутствует, то есть заказать я его не могу. повторно на приём попасть к гематологу не могу, нужно ехать в другой город, возможности пока нет. Вопрос заключается в том, могу ли я заменить концентрацию, может делать два укола по 0,2 или 0,6 каким то образом делить?

Вопрос закрыт

тромбофилия

гематолог

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Нина, 15 февраля 2019

Клиент

Ольга, ,за плечами пару выкидышей на ранних сроках, а так же две замершие беременности, первую не выявили причину, вторая нарушение хромосомы группы С, после второй замершей сдали анализы которые прописали. Ставят под вопросом генетическую тромбофилию.
Первые анализы все сдавалась в сентябре 2016:
1) АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 8,00 u/ml - ( - 0- ) - .АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)- индекс 0,60 - ( - 0- ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
2)АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 7,90 u/ml - ( - 0- ) - . АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,30 - ( 0 - - ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
3)АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 5,70 u/ml - ( - 0- ) -. АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,40 - ( - 0- ) - : АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
4)Гемостаз (коагулограмма): а)Протромбиновое время 12,0 сек; б)МНО 0,92; в)Протромбин по Квику 115; г)фибриноген 2,89г/л; д)АЧТВ 30,2 сек. е) Антитромбин III 88.
5)Определение в сыворотке крови волчаночного антикоагулянта: а) Концентрация 5,50 u/ml - ( 0 - - ) – .; Индекс 0,10 - ( 0 - - ) – : ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА К ds- DNA НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
6)Кардиогенетика тромбофилия.:
А)FGB – фибриноген(фактор I свертывания крови): – 455 G>A результат G/G; б) F2 – протромбин (фактор II свертывания крови): 2021 G>A результат G/G; в) F5 – протромбин (фактор V свертывания крови): 1691 G>A (Arg506Gin) результат G/G; г)SERPINE-1 (PAI-1)серпин( антагонист тканевого активатора плазнимогена ) -675 5G>4G результат 5G/4G; д) ITGA2-α2 – интегрин ( тромбоцитарный рецептор к коллагену) 807 С>T (F224F) РЕЗКЛЬТАТ C/C; е) ITGB-β3 – интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена) 1565 Т>C (L33P) результат T/T ; ж) F7- проконвертин или конвертин (фактор VII свертывания крови) 10976 G>A (Arg353Gin) результат G/G; з) F13A1 – фибриназа ( фактор XII свертывания крови) 103G>T (Val35Leu) результат G>T. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 5G/4G – повышение уровня PAI-1 в крови. Снижение фибринолитической активности крови. F13A1 G>T Снижение уровня фибриназы в крови, уменьшение адгезивности и агрегации тромбоцитов.
Вторые анализы сдавали в марте 2017:
1)АТ к кардиолипину ,IgМ 2,27 MPL Ед/мл.
2) АТ к кардиолипину ,IgG 1,31 GPL Ед/мл.
3) Протеин C,% активности 80, Протеин S свободный 91,5.
4)АТ к бета-2-гликопротеину 1, lg C+A+M 6.96
5) D-димер 112 нг/мл
6)Гомоцистеин 7,73 мкМоль/л
7)anti-Helicobacter pylori igG 1.7 Ед/мл
Еще анализы в другой больнице в это же время:
ПТИ-81; МНО- 1,10; АЧТВ- 28,8; Фибриноген 1,9; Д-димер 46 нд/мл.

Пожаловаться

Нина, 15 февраля 2019

Клиент

Аида, ,за плечами пару выкидышей на ранних сроках, а так же две замершие беременности, первую не выявили причину, вторая нарушение хромосомы группы С, после второй замершей сдали анализы которые прописали. Ставят под вопросом генетическую тромбофилию.
Первые анализы все сдавалась в сентябре 2016:
1) АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 8,00 u/ml - ( - 0- ) - .АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)- индекс 0,60 - ( - 0- ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
2)АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 7,90 u/ml - ( - 0- ) - . АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,30 - ( 0 - - ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
3)АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 5,70 u/ml - ( - 0- ) -. АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,40 - ( - 0- ) - : АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
4)Гемостаз (коагулограмма): а)Протромбиновое время 12,0 сек; б)МНО 0,92; в)Протромбин по Квику 115; г)фибриноген 2,89г/л; д)АЧТВ 30,2 сек. е) Антитромбин III 88.
5)Определение в сыворотке крови волчаночного антикоагулянта: а) Концентрация 5,50 u/ml - ( 0 - - ) – .; Индекс 0,10 - ( 0 - - ) – : ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА К ds- DNA НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
6)Кардиогенетика тромбофилия.:
А)FGB – фибриноген(фактор I свертывания крови): – 455 G>A результат G/G; б) F2 – протромбин (фактор II свертывания крови): 2021 G>A результат G/G; в) F5 – протромбин (фактор V свертывания крови): 1691 G>A (Arg506Gin) результат G/G; г)SERPINE-1 (PAI-1)серпин( антагонист тканевого активатора плазнимогена ) -675 5G>4G результат 5G/4G; д) ITGA2-α2 – интегрин ( тромбоцитарный рецептор к коллагену) 807 С>T (F224F) РЕЗКЛЬТАТ C/C; е) ITGB-β3 – интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена) 1565 Т>C (L33P) результат T/T ; ж) F7- проконвертин или конвертин (фактор VII свертывания крови) 10976 G>A (Arg353Gin) результат G/G; з) F13A1 – фибриназа ( фактор XII свертывания крови) 103G>T (Val35Leu) результат G>T. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 5G/4G – повышение уровня PAI-1 в крови. Снижение фибринолитической активности крови. F13A1 G>T Снижение уровня фибриназы в крови, уменьшение адгезивности и агрегации тромбоцитов.
Вторые анализы сдавали в марте 2017:
1)АТ к кардиолипину ,IgМ 2,27 MPL Ед/мл.
2) АТ к кардиолипину ,IgG 1,31 GPL Ед/мл.
3) Протеин C,% активности 80, Протеин S свободный 91,5.
4)АТ к бета-2-гликопротеину 1, lg C+A+M 6.96
5) D-димер 112 нг/мл
6)Гомоцистеин 7,73 мкМоль/л
7)anti-Helicobacter pylori igG 1.7 Ед/мл
Еще анализы в другой больнице в это же время:
ПТИ-81; МНО- 1,10; АЧТВ- 28,8; Фибриноген 1,9; Д-димер 46 нд/мл.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 февраля 2019

Педиатр

Здравствуйте по 0,2 2 ампулы в один шприц и колите раз в день
0,6 не точно отмерить можно и выкидывать остальное

+ 1

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 15 февраля 2019

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Форма выпуска клексана - шприцы.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 16 февраля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Наличие наследственной тромбофилии ещё не показание для уколов. Вы сдавали развернутую коагулограмму, беременности были? Были ли в семье случаи инфарктов, инсультов, тромбозов?

Пожаловаться

Нина, 16 февраля 2019

Клиент

Анна,

Пожаловаться

Нина, 16 февраля 2019

Клиент

Анна, за плечами пару выкидышей на ранних сроках, а так же две замершие беременности, первую не выявили причину, вторая нарушение хромосомы группы С, после второй замершей сдали анализы которые прописали. Ставят под вопросом генетическую тромбофилию.
Первые анализы все сдавалась в сентябре 2016:
1) АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 8,00 u/ml - ( - 0- ) - .АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)- индекс 0,60 - ( - 0- ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
2)АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 7,90 u/ml - ( - 0- ) - . АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,30 - ( 0 - - ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
3)АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 5,70 u/ml - ( - 0- ) -. АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,40 - ( - 0- ) - : АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
4)Гемостаз (коагулограмма): а)Протромбиновое время 12,0 сек; б)МНО 0,92; в)Протромбин по Квику 115; г)фибриноген 2,89г/л; д)АЧТВ 30,2 сек. е) Антитромбин III 88.
5)Определение в сыворотке крови волчаночного антикоагулянта: а) Концентрация 5,50 u/ml - ( 0 - - ) – .; Индекс 0,10 - ( 0 - - ) – : ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА К ds- DNA НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
6)Кардиогенетика тромбофилия.:
А)FGB – фибриноген(фактор I свертывания крови): – 455 G>A результат G/G; б) F2 – протромбин (фактор II свертывания крови): 2021 G>A результат G/G; в) F5 – протромбин (фактор V свертывания крови): 1691 G>A (Arg506Gin) результат G/G; г)SERPINE-1 (PAI-1)серпин( антагонист тканевого активатора плазнимогена ) -675 5G>4G результат 5G/4G; д) ITGA2-α2 – интегрин ( тромбоцитарный рецептор к коллагену) 807 С>T (F224F) РЕЗКЛЬТАТ C/C; е) ITGB-β3 – интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена) 1565 Т>C (L33P) результат T/T ; ж) F7- проконвертин или конвертин (фактор VII свертывания крови) 10976 G>A (Arg353Gin) результат G/G; з) F13A1 – фибриназа ( фактор XII свертывания крови) 103G>T (Val35Leu) результат G>T. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 5G/4G – повышение уровня PAI-1 в крови. Снижение фибринолитической активности крови. F13A1 G>T Снижение уровня фибриназы в крови, уменьшение адгезивности и агрегации тромбоцитов.
Вторые анализы сдавали в марте 2017:
1)АТ к кардиолипину ,IgМ 2,27 MPL Ед/мл.
2) АТ к кардиолипину ,IgG 1,31 GPL Ед/мл.
3) Протеин C,% активности 80, Протеин S свободный 91,5.
4)АТ к бета-2-гликопротеину 1, lg C+A+M 6.96
5) D-димер 112 нг/мл
6)Гомоцистеин 7,73 мкМоль/л
7)anti-Helicobacter pylori igG 1.7 Ед/мл
Еще анализы в другой больнице в это же время:
ПТИ-81; МНО- 1,10; АЧТВ- 28,8; Фибриноген 1,9; Д-димер 46 нд/мл.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 16 февраля 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте а вы беременны сейчас? Или только планируете?

Пожаловаться

Нина, 16 февраля 2019

Клиент

Александра, только планируй, за плечами пару выкидышей на ранних сроках, а так же две замершие беременности, первую не выявили причину, вторая нарушение хромосомы группы С, после второй замершей сдали анализы которые прописали. Ставят под вопросом генетическую тромбофилию.
Первые анализы все сдавалась в сентябре 2016:
1) АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 8,00 u/ml - ( - 0- ) - .АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ (lGgA/М/G)- индекс 0,60 - ( - 0- ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
2)АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 7,90 u/ml - ( - 0- ) - . АНТИТЕЛА К БЕТА-2ГЛИКОПРОТЕИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,30 - ( 0 - - ) - :ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
3)АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-концентрация 5,70 u/ml - ( - 0- ) -. АНТИТЕЛА К ФОСФОТИДИЛСЕРИНУ (lGgA/М/G)-индекс 0,40 - ( - 0- ) - : АНТИТЕЛА НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
4)Гемостаз (коагулограмма): а)Протромбиновое время 12,0 сек; б)МНО 0,92; в)Протромбин по Квику 115; г)фибриноген 2,89г/л; д)АЧТВ 30,2 сек. е) Антитромбин III 88.
5)Определение в сыворотке крови волчаночного антикоагулянта: а) Концентрация 5,50 u/ml - ( 0 - - ) – .; Индекс 0,10 - ( 0 - - ) – : ЗАКЛЮЧЕНИЕ – АНТИТЕЛА К ds- DNA НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
6)Кардиогенетика тромбофилия.:
А)FGB – фибриноген(фактор I свертывания крови): – 455 G>A результат G/G; б) F2 – протромбин (фактор II свертывания крови): 2021 G>A результат G/G; в) F5 – протромбин (фактор V свертывания крови): 1691 G>A (Arg506Gin) результат G/G; г)SERPINE-1 (PAI-1)серпин( антагонист тканевого активатора плазнимогена ) -675 5G>4G результат 5G/4G; д) ITGA2-α2 – интегрин ( тромбоцитарный рецептор к коллагену) 807 С>T (F224F) РЕЗКЛЬТАТ C/C; е) ITGB-β3 – интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена) 1565 Т>C (L33P) результат T/T ; ж) F7- проконвертин или конвертин (фактор VII свертывания крови) 10976 G>A (Arg353Gin) результат G/G; з) F13A1 – фибриназа ( фактор XII свертывания крови) 103G>T (Val35Leu) результат G>T. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 5G/4G – повышение уровня PAI-1 в крови. Снижение фибринолитической активности крови. F13A1 G>T Снижение уровня фибриназы в крови, уменьшение адгезивности и агрегации тромбоцитов.
Вторые анализы сдавали в марте 2017:
1)АТ к кардиолипину ,IgМ 2,27 MPL Ед/мл.
2) АТ к кардиолипину ,IgG 1,31 GPL Ед/мл.
3) Протеин C,% активности 80, Протеин S свободный 91,5.
4)АТ к бета-2-гликопротеину 1, lg C+A+M 6.96
5) D-димер 112 нг/мл
6)Гомоцистеин 7,73 мкМоль/л
7)anti-Helicobacter pylori igG 1.7 Ед/мл
Еще анализы в другой больнице в это же время:
ПТИ-81; МНО- 1,10; АЧТВ- 28,8; Фибриноген 1,9; Д-димер 46 нд/мл.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 16 февраля 2019

Акушер, Гинеколог

Я вообще не вижу смысла начинать низкомолекулярные гепарины до наступления беременности. Обычно их назначают с первого положительного теста под обязательныс контролем коагулограммы.

Пожаловаться

Нина, 16 февраля 2019

Клиент

Александра, так никто и не говорит колоть их до, просто понимаете если я забеременею, я должна знать что делать если в моем городе не продаётся клексан 0,4, на приём к врачу попасть сложно, даже к геникологу, все по предварительной записи, а беременности можно ждать месяцами.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 16 февраля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Анализы сдавали давно, нужно с наступлением беременности сдать развёрнутую коагулограммму и на основании результатов решать вопрос о низкомолекулярных гепаринах.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 февраля 2019

Врач УЗД, Терапевт

Когда беременность настанет тогда вам необходимт будет сдать коагулогрмму а потом решать вопрос о лечении клексаном

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 16 февраля 2019

Акушер, Гинеколог

Я бы в вашем случае начала бы с дозы фрагмин 2500ме или фраксипарин 2850, а дальше контроль строго по коагулограмме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия, 13 марта 2020

Я беременна и колю уколы Клексан 0,2 Мл, пришёл анализ, Активность Анти-ха 0,63 Ед/мл, какую дозировку колоть при таком анализе.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выявлен М-белок в Гамма фракции + анализ на парапротеины в крови

2 ответа

22 июня 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Падает уровень витамина B12

2 ответа

17 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Гематометра,клексан

3 ответа

2 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Анемия железодефицитная

1 ответ

11 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Я беременна и колю уколы Клексан 0,2 Мл, пришёл анализ, Активность Анти-ха 0,63 Ед/мл, какую дозировку колоть при таком анализе.

Лукина Лариса Владимировна, 15 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-15T23:19:56+03:00

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 15 февраля 2019

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Можно делать 2 по 0,2, но это лишний вкол, можно колоть 0,4 из 0,6. 0,2 придется утилизировать. При контроле коагулограмму может потребоваться увеличение дозы клексана. Есть также российские аналоги клексана

Принятый ответ

Х Ольга, 15 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-15T23:24:53+03:00

Здравствуйте. Для назначения клексана, одной генетической тромбофилии не достаточно. Во первых надо знать какие у вас мутации генов, во вторых перед тем как назначать антикоагулянты надо сдать коагулограмму, после чего корректируется и подбирается доза.
Для начала сдайте коагулограмму.

Карабекян Аида Георгиевна, 15 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-15T23:27:04+03:00

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 15 февраля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Можете заменить на Клексан 0,2×2 раза. Когулограмму сдавали?

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 15 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-15T23:32:33+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 февраля 2019

Педиатр

Две ампулы по 0.2 набираем в один шприц и делаем. Это просто. Лёгкой беременности.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-02-16T01:25:33+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 февраля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте 0.2 дважды пока оптимально под контролем д димера и коагулограммы

Принятый ответ