Что вас беспокоит?
Утомляемость
Здравствуйте! Мне 43 года. Утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти. Сдала анализы. Прикрепляю. Хронический диагноз гипотиреоз. Но ттг в норме. Терапевт сказала скорректировать питание, но у меня питание и так достаточно сбалансированное. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Меня волнует холестерин и ферритин. Ферритин в пределах нормы, но близок к нижней границе. Может быть, стоит пропить БАДы для профилактики? Как наладить холестерин? Жирного, жареного, фаст фуда практически не ем. Очень редко. Из-за чего ещё может быть утомляемость, хочется спать. Может быть, после 40 у всех так))) Но хотелось бы добавить энергии в свою жизнь и сохранить здоровье. Посмотрите, пожалуйста, анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
2. Такие цифры ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
3. Такие цифры холестерина для женщины со стабильной менструацией не критичны, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза - однако оптимально сдать расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены, а также анализ на липопротеин а, чтобы посмотреть свои генетические риски сердечно-сосудистых осложнений
4. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме. Отсюда может быть слабость, утомляемость, сонливость
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Если плохо переносится, в таких случаях можем рассмотреть Сидерал, но он дороже и принимать дольше за счёт сниженной дозировки
БАДы в таких случаях не нужны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое! Всё поняла. Займусь своим железом. Спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный уровень ферритина говорит нам о латентном железодефиците, который как раз может вписываться в синдром усталости.
Нормальный уровень ферритина минимум 40.
для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)
Уровень холестерина повышен некритично.
В таких случаях рекомендуется сдать развернутую липидограмму для того чтобы оценить все фракции холестерина.
Также дополнительно проведение УЗИ артерий шеи для исключения начальных проявлений атеросклероза.
Для снижения рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания, а также добавить физическую аэробную активность (150 минут в неделю)
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакомилась с результатами анализов, общий анализ крови в норме, ферритин снижен.
В норме ферритин 40.
При сниженном ферритине могут быть такие симптомы как утомляемость, мою сонливость .
Так же необходимо оценить уровень витамина Д, его дефицит так же может влиять на данные симптомы.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Повышенный холестерин не всегда надо лечить, важно оценить липидограмму (ЛПНП) и узи сосудов шеи при наличии бляшек обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, пить железо утром можно вместе с эутироксом? Я принимаю утром этот препарат 0.75.
Пожалуйста
Нет, принимать железо сразу после эутирокса (или вместе с ним утром) не стоит.
Обычно советуют делать интервал примерно в 4–5 часов. То есть если вы приняли эутирокс утром, железо лучше принять уже во второй половине дня.
Хорошо. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. По последним иследованиям ферритин ниже 30 нг/мл уже может свидетельствовать об истощении запасов железа. При этом гемоглобин отличный, MCV 89 нормальный. То есть анемии нет, но латентный дефицит железа вполне возможен. Сам по себе общий холестерин 5,3 это совсем не плохо. Общий холестерин практически ничего не говорит о риске. Нужно знать ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Даже если вы не едите жирное, холестерин может быть выше из-за генетики, возраста, снижения уровня эстрогенов после 40 лет, гипотиреоза, недостатка растворимой клетчатки. Однако, если гипотиреоз уже диагностирован и вы принимаете заместительную терапию, многие эндокринологи стремятся поддерживать ТТГ примерно 0,5–2,5 мЕд/л, особенно если сохраняются симптомы. Таким образом, целесообразно будет начать принимать препарат железа, например, Сорбифер Дурулес — по 1 таблетке через день утром в течение 8–12 недель, затем повторить ферритин и общий анализ крови.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Феритин действительно низкий, обычно рекомендован уровень выше 45, могут назначать препараты железа например сорбифер дурулес
Холестерин немного выше нормы, помимо диеты обычно рекомендовано больше ходить, заниматься спортом, это также влияет на уровень холестерина
Также при описанных жалобах рекомендовано сдать анализы на витамин Д (должен быть выше 30), витамины группы В
Также подобные жалобы могут Быть на фоне нервного перенапряжения, тревоги, депрессии, если есть симптомы можно обратиться к психотерапевту
Витамины назначают только если есть дефицит, прием комплексных добавок сомнителен, дозировки обычно там слишком малы для восполнения дефицитов и прием будет бесполезен
Соблюдайте режим дня, полноценный сон, не пропускайте приемы пищи, пейте достаточно воды, занимаетесь спортом
Спасибо большое!
Светлана, здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа.
Повышен незначительно общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП будет рекомендовано УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек- будет показан статин.
Здравствуйте! Натощак я пью эутирокс 0.75. Подскажите, пожалуйста, можно его пить пить вместе с железом?
Лучше разделить прием, например железо перенести перед обедом или ужином.
Также возможно оценить дополнительно при подобных симптомах:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
Я всё поняла. Спасибо большое!
Светлана, здравствуйте!
По анализу ферритин в глубоком дефиците, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Не принимаете гормональные препараты, нет ли застоя желчи по УЗИ?
Здравствуйте! Месячные обильные, они были такими всегда. Кроме гипотиреоза других заболеваний нет. Из препаратов принимаю только эутирокс 0.75.
Поняла вас, чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Также стоит сдать развернутую липидограмму, а также придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Обязательно сделать уздг сосудов головы и шеи.
Спасибо большое! Я всё поняла.
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20221 ответ